近日，重庆市黔江中心医院骨关节科病房一位来自酉阳土家苗族自治县的黄阿姨，黄阿姨被双膝关节疼痛困扰了近 20 年，疼痛将黄阿姨的双侧膝关节摧残变形，苦于没有根治方法，偶然间听说重庆市黔江中心医院可以把膝关节换掉，用人工材料代替已损坏的关节，从根本上治疗膝关节疼痛。
抱着试一试的态度黄阿姨来到了医院骨关节科，到科室后医生护士耐心接待，认真答疑，排除手术禁忌后进行了「左侧人工全膝关节置换术」。术后当天黄阿姨开始起床坐立，术后第一天开始下床活动，膝关节屈曲可达 90°，康复师指导贯穿整个住院期间，让患者有目标的锻炼，促进了患者早日康复。
（图片经患者同意后发布）
什么是骨关节炎？
膝关节骨性关节炎是老年人的常见病之一，是以关节软骨退行性病变和继发骨质增生为特征的慢性疾病。在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍，部分患者有关节肿胀、积液，严重影响患者的生活质量。55 岁以上人群中 X 线片有膝关节炎表现者约 60%，其中 35%-50% 的患者合并关节疼痛。
膝关节骨性关节炎的病因有哪些？
年龄
从中年到老年，随年龄增长，发生关节软骨退行性变概率增大，关节多年积累性劳损是重要因素。
性别
男女均可受累，但以女性多见，尤其是绝境后的妇女，说明该病可能与体内激素变化有关。
体重因素
肥胖和粗壮体型的人中发病率较高，体重超重势必增加关节负重，促成本病发生。
关节损伤和过度使用
任何原因引起关节形状异常都可改变关节负荷的传送，使关节局部的负荷和磨损增加。
骨密度
当软骨下骨小梁变薄变硬时，其承受压力的能力下降。因此，骨质疏松者 OA 发病丰较高。
如何诊断？
一般根据病人的症状、体征以及影像学表现等进行诊断。
症状：有疼痛、僵硬、活动障碍、关节不稳定性等；
体征：有关节活动范围减小、关节肿胀、活动弹响、畸形等；
影像学表现：有关节间隙狭窄、骨赞形成、软骨下骨板硬化等，X 线检查可以进一步明确。
治疗原则和具体方法
治疗原则是根据患者的具体情况，制定个体化的阶梯治疗方案，达到控制疼痛、保持关节的活动功能，提高患者的生活质量的目的。
一般治疗
包括健康教育，提高患者对危险因素的认识，提倡健康的生活和健身方式；关节保护性措施的应用，防止关节过度运动和过度负重；物理疗法，多适用于膝关节骨性关节炎的慢性期，可选用多种理疗形式，包括热敷、电疗、磁疗、红外线、水疗、矿泉浴、泥疗、蜡疗法等；加强患肢功能锻炼，增加关节活动范围和肌肉力量。
药物治疗
口服和外用药物、关节腔注射。口服和外用药物包括外用的 NSAID，口服药物包括对乙酰氨基酚、非选择性 NSAID、选择性 COX-I 抑制剂以及氨基葡萄糖等。关节腔注射药物包括糖皮质激素、玻璃酸钠、PRP 等等。
手术治疗
手术治疗分为两类：一类是保留关节面、减轻疼痛、提高功能、延缓骨关节炎进展的手术，有截骨术、关节镜微创手术；另一类是对骨性关节炎晚期，严重影响功能和生活质量者，可行人工关节置换术。截骨术通过股骨上或胫骨高位截骨，以改变膝关节生物力线，从而增加关节间隙，改变关节负荷，达到骨内压的降低，促进新的关节面形成，减轻疼痛。关节清理术通过关节镜对关节腔进行清理，取出软骨、半月板碎片、游离体，去除骨赘、退变严重的半月板、关节软骨和增生滑膜组织，改善关节腔内环境，起到缓解症状的作用。关节置换术用于膝关节骨性关节炎晚期，关节软骨严重退变、关节畸形，活动受限严重患者。关节置换术有骨表面置换、单、人工全膝关节置换术等。
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