在产科病房的某天，一声急促的呼救打破了宁静：
「医生，快点，肚子痛、破水了，还有血！」
值班医生迅速反应，发现孕妇胎心率异常，血性羊水，这是胎盘早剥的紧急信号。
胎盘早剥是一种潜在致命的妊娠并发症，发病迅猛，危及母婴生命。
准妈妈孕 32 周
遭遇胎盘早剥紧急剖宫产
王女士（化名）是一名 90 后准妈妈，怀孕 32 周的她，这一天和往常一样，在家中休息，期待着宝宝的到来。然而，突然之间，她感到一阵剧烈的腹痛，随后发现自己破水了，还伴有血性液体的流出。她的心顿时揪了起来，意识到可能出了问题，赶紧呼叫家人送她去医院。
家人把王女士送往建档产检的重庆松山医院，紧急来到 B 栋 6 楼妇产科，值班医生于瑜主治医师立即对王女士进行检查，胎心监护显示胎儿的心跳显著减慢，只有 60-80 次/分。通过阴道检查，医生发现她的羊水呈血性，迅速做出了「胎膜早破、胎盘早剥」的初步诊断。
于瑜主治医师立即呼叫上级医生胡燕副主任医师：「快点，胎心缓慢，血性羊水，考虑胎盘早剥，立即急诊剖宫产。」
手术室里，医护人员紧张而有序地进行着手术，在大家的共同努力下，王女士终于顺利产下了宝宝。由于宝宝早产，被紧急送往兒科（新生兒科）新生儿重症监护室（NICU）进行救治。由于抢救及时，母子均平安。
那么什么是是胎盘早剥？怎么引起的？有哪些表现？有什么危害？今天就来跟随妇产科专家，一起来了解一下吧。
什么是胎盘早剥？
哪些因素引起的呢？
胎盘早剥指在妊娠 20 周后，正常位置的胎盘在胎儿出生前，部分或全部从子宫壁剥离。这种情况虽发病率低，约为 1%，但属于妊娠晚期的严重并发症，若处理不及时，可能危及母婴生命。
尽管确切的发病因素尚不明确，但以下因素可能与胎盘早剥有关：
1. 血管病变：妊娠期高血压（尤其重度子痫前期）、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变等。
2. 机械性因素：腹部外伤。
3. 宫腔内压力骤减：胎膜早破、双胎妊娠分娩时一胎娩出过快等，导致宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位而剥离。
4. 其他因素：高龄多产、有胎盘早剥病史等。
胎盘早剥有哪些
表现和危害呢？
胎盘早剥的典型临床表现包括：阴道流血（血性羊水）、腹痛、子宫张力增高和子宫压痛。
★ 胎盘早剥的分级 ★
胎盘早剥可能发生严重并发症：胎儿宫内死亡、弥散性血管内凝血（DIC）、失血性休克、急性肾衰竭、羊水栓塞等，对母亲和胎儿危害大。
对母亲的危害
剖宫产率、贫血、产后出血率、弥散性血管内凝血（DIC）发病率均升高。
对胎儿的危害
急性缺氧、新生儿窒息、早产率、围产儿死亡率，及显著神经系统发育缺陷风险均升高。
如何诊断胎盘早剥呢？
1. 超声检查：了解胎盘早剥的位置及类型。
2. 胎心监护：判断胎儿宫内情况。
3. 实验室检查：包括血常规、凝血像、肝肾功能及电解质等，评估是否发生 DIC。
发现胎盘早剥怎么办？
发现胎盘早剥，治疗方案应根据孕周、早剥的严重程度、并发症情况、宫口开大情况及胎儿宫内状况决定。
如需紧急剖宫产，孕妇及家属应听从主管医师指导安排，为紧急抢救母婴性命，争取更多时间。
1. 纠正休克：监测产妇生命体征，积极输血、补液维持血液循环系统的稳定，有 DIC 表现者要尽早纠正凝血功能障碍。
2. 监测胎儿宫内情况：持续监测胎心以判断胎儿的宫内情况。
3. 终止妊娠：以剖宫产为主。
剖宫产术分娩：孕 32 周以上，胎儿存活，胎盘早剥 II 级以上者，建议尽快剖宫产术。
阴道分娩：适用于 0-I 级患者，产妇情况良好，病情较轻，宫口已开大，能短时间内结束分娩者。
4. 保守治疗：对于孕周小于 34 周、0-I 级胎盘早剥者，产妇及胎儿状态稳定时，可予以保守治疗。
5. 积极处理并发症：预防产后出血、凝血功能障碍及急性肾功能衰竭。
怎样预防胎盘早剥
预防胎盘早剥，准妈妈们应该这样做：
- 加强产前检查，积极预防及治疗妊高征；
- 管理高危妊娠，如合并高血压病、慢性肾炎等；
- 妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤；
- 处理羊水过多；
- 双胎分娩时，避免宫腔内压骤然降低。
希望所有妈咪顺利分娩，母婴平安！
好文章，需要你的鼓励
