发布于:2024-07-03
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「狼」来了!ICU 里开启一场九死一生的战「狼」行动

「狼」来了

当一个人有长期的高血压、糖尿病史,医生一般会说,一定要规律服药、定期复查,还是可以像正常人一样生活。

但,如果这种病是一只「狼」,事情可能就没有那么简单。

「一旦确诊这种病症,可能需要终身与『狼』为伴。而且这只『狼』还会神出鬼没,在你出其不意的时候咬你一口,让你的病情反复发作。所以,一定要规律服药,定期复查,才能控制好病情,减少复发。」

自从生病后,医生的话时常在花花(化名)脑海里想起。

20 年过去了,花花的病情控制的还算可以,几乎和正常人无异,恋爱、结婚、生子,一切都在向好的方向发展。

然而,就在这一次,她又再次出现反复发热、双下肢酸痛,被家属送往深圳市龙岗区人民医院

接诊花花的是肾内科的李萍华医生,她根据花花的描述和详细的查体,判断这一次,可能是「狼」来了。

「狼」势凶猛,九死一生

系统性红斑狼疮,是一种慢性炎症性疾病,常常表现为疲劳、发热、关节痛、皮肤疹子(特别是面部的蝴蝶状红斑)、光敏感等,因它的症状多样且变化无常,有时看似轻微,实则可能涉及内部器官。

侵袭花花的「狼」,正是这个。

20 年间,花花的病情虽然偶有发作,但这一次所有的症状都比以往要严重。

肾内科马志刚主任在查房时,也对花花引起了重视,他和李萍华医生判断,这次的「狼」可能更凶猛,甚至有神经系统侵犯的可能,但需要进一步的检查去明确。

「狼」来了!ICU 里开启一场九死一生的战「狼」行动
肾内科马志刚主任检查花花的恢复情况

然而,在准备和等待结果的时间窗里,花花的病情出现重大变化。

「医生,她在不停的说胡话...」「医生,她怎么喊不醒了.....」「医生,她一直在不停的抽搐....」,发烧、抽搐、说胡话、失去反应……,花花和家属从未经历过这样的场面,一度慌乱。

肾内科团队立刻启动绿色通道,紧急护送花花到了重症监护室(ICU)。

接棒的 ICU 余雪涛主任团队,快速了解完情况后,立刻对花花开展了一场紧急抢救。

「准备气管插管」、「建立深静脉通路」、「快速补液」、「准备血浆置换」.... 昏迷的花花就这样被一群人在生死线上暂时拉了回来,但情况依然不容乐观。

「狼」来了!ICU 里开启一场九死一生的战「狼」行动

战「狼」行动

一场多学科讨论在 ICU 的办公室里紧急开展,根据检查检验结果以及临床表现,多科室的专家们明确花花的病情为罕见的「狼疮性脑病和狼疮性脊髓炎」。

作为系统性红斑狼疮 (SLE) 的最严重并发症,也是 SLE 致死的主要原因,狼疮性脑病和狼疮性脊髓炎的发病率和致死率极高,严重威胁患者生命。

这种疾病不仅治疗周期漫长,治疗成本也会巨大,无论是对医护团队还是花花及其家属,都将是一场艰巨的考验。

「狼」来了!ICU 里开启一场九死一生的战「狼」行动
ICU 余雪涛主任查房

「这种时候不能等待了,血液净化、冲击治疗和鞘内注射都要积极做,不然机会渺茫!并发症由我们 ICU 想办法管控。」余雪涛主任镇静而坚定强调道。

「血液净化交给我们。」肾内科马志刚主任毫不犹豫的说。

「她的情况还是不容乐观,需要立即脑脊液药物注射,我也会每天来巡视一次。」风湿免疫科郭江涛主任补充道。

经过紧张而严谨的专科讨论后,最终一套风险极大但效果最佳的治疗方案出炉!

然而,花花的的并发症也在接下来的时间里如期而至……

  • 持续癫痫状态
  • 酸中毒
  • 下肢瘫痪
  • 严重的凝血功能障碍
  • 电解质紊乱
  • 重症感染
  • ……

病情危重,并发症几乎每天都在增加,治疗方案的实施面临着重重困难。

「有并发症就对症治疗,一刻也不能放松警惕,现在正是关键期。」这群 ICU 里的战「狼」人,几乎无时无刻不在关注着花花的情况。

「狼」来了!ICU 里开启一场九死一生的战「狼」行动
医护人员在花花床旁进行数据记录

「或许我们可以尝试双重血浆置换。」肾内科马志刚主任提出了一个新的尝试。

以往都是采用单重血浆置换,这一次,肾内科团队考虑到花花的情况可能需要多次血浆置换。

为了减少异体血浆的用量,清除更多的大分子致病物质,医护团队为花花实行了双重血浆置换。

激素冲击、丙球冲击及环磷酰胺冲击、鞘内注射氨甲喋呤和激素、血浆置换等一系列治疗有条不紊地在花花身上实施。

战「狼」告捷,与「狼」共舞

就在那个充满阳光的清晨,花花恢复了神志,从病床上醒来,家属脸上也展露出了久违的笑容。

随后的日子里,花花的状态越来越好,逐渐拔掉了气管插管,脸上的红斑也逐渐消散,这场战「狼」旅程也算告捷。

回到普通病房后,花花开始在中西医结合康复科专家的指导下接受康复训练,目前整体病情控制良好。

虽然可能终生都需要与「狼」共舞,但此刻的花花已经可以淡定地面对即将到来的一切。

「狼」来了!ICU 里开启一场九死一生的战「狼」行动
病床上乐观的花花

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