湖北普瑞眼科医院|暑假摘镜高峰，对近视手术的误解还有多少？

湖北普瑞眼科医院

2024-07-02 17:39:37

高考结束后，屈光手术门诊又迎来就诊高峰。

每年暑假，很多高三毕业生会在高考结束后第一时间跨进医院大门接受屈光手术实现摘镜。有的同学是为了报考军校、警校，有的单纯是为了运动方便或者为了形象更佳。事实上除了高中毕业生，近些年很多成年人也加入了接受摘镜手术的队伍，借此实现自己心中深埋多年的摘镜梦想。最近的十年，屈光手术发生了哪些变化？大家对近视手术还有哪些误解？

湖北普瑞眼科医院院长沈政伟教授进行了解答。

误会一：

近视手术就是激光手术

医学探索如何纠正近视已经有很长的历史，激光技术应用到眼科屈光手术中已有 50 余年，随着技术的发展与进步，矫正近视的手术获得革命性的进展与突破，已是具备高级别安全性的手术。大家经常听说的 「全飞秒激光手术」「半飞秒激光手术」，就是目前主流的近视手术方式。

沈政伟教授介绍，近视矫正手术不是全部都用激光，还有一种手术方式是 有晶体眼的人工晶体植入术，简称 ICL 手术（Implantable Contact Lens）， 原理就像是在将定制的隐形眼镜放入到你的眼内，不用每天取戴也没有任何不适感觉。晶体植入手术已经实现了微创，可以为角膜条件不适合激光手术的人，以及高度近视的人实现摘镜。

误会二：

手术术式我不会选

既然摘镜手术方式不止一种，那么应该怎么选择呢？一些想要摘镜的人对此感到迷茫，担心自己到了医院不知道该怎么选。沈政伟教授说，最终用哪一种方法矫正近视，关键要看术前检查的结果， 医生会评估手术者眼部的各项参数，关键的条件包括角膜的厚度、曲率、形态等等。医生评估后会为手术者推荐最合适的手术方式。飞秒激光手术的矫正度数在 1000 度以内。临床上大约有不到 20% 的人不符合激光手术条件。因此近视矫正手术并非你想做就可以做，也不是你想选哪一种就能做哪一种。晶体植入手术的矫正范围比激光手术更广，可矫正 1800 度以内的近视，对角膜条件的要求也很少，例如有些人天生角膜薄，无法做激光，就可以考虑选择晶体植入手术。

误会三：

摘镜手术后会影响上班、不能运动

沈政伟教授经常碰到手术者咨询，担心接受近视手术之后必须静养，不能工作、不能运动，不能乘坐飞机。她解答，无论是激光手术还是晶体植入手术，都是微创手术，术后安全性都很高，并发症也比过去少了很多。沈政伟教授介绍，近视矫正手术均属门诊手术，无需住院，手术完成即可回家。无论接受飞秒激光手术或是 ICL 植入手术，均只需一天恢复，手术患者第二天就可以上班、上学、开车。医生会要求术后患者在手术后的一段时间到医院复诊，监测术后恢复情况，医生还会开一些眼药水帮助眼部保持舒适，但日常生活工作可以完全不受影响。术后的恢复期，如想要出门旅游，乘坐飞机是可以的。至于运动方面也不大影响，为了保证创口的安全愈合，与水相关的运动（如游泳）需要暂停一两个月，至于其他的运动，比如跑步、健身等都是可以的。沈政伟教授介绍，很多专业运动员和潜水教练也接受了屈光手术。「一些人会咨询我，手术后是不是要在家休养一个星期才能上班。这种认知源自十多年前屈光手术早期的情况，现在技术进步后已经基本不影响手术者正常生活了。」

误会四：

屈光手术只能矫正近视

做个手术摘掉近视眼镜已经广为人知，但如今的屈光手术，不仅可以矫正近视、还能矫正散光，远视以及老花眼。沈政伟教授介绍，近几年有不少四五十岁的中年人到医院接受手术，同步解决近视、散光、老花三个问题。

误会五：

做一次屈光手术，

以后就再也没有机会治疗眼睛了

在眼睛上做手术，对于很多人来说都是一个非常谨慎的选择。一些人担心，做了一次屈光手术，未来如果发生其他的眼部疾病，比如白内障、青光眼，是不是就没有机会再做手术了？沈政伟教授介绍，晶体植入手术本身就是一种可逆的手术，如果有需要，是可以将植入的晶体取出的。无论是晶体植入手术还是激光手术，都不会影响眼部其他手术的进行。有些人在接受近视矫正手术后，由于用眼习惯没有改变，时间长了又产生近视怎么办？沈政伟教授说，只要术前评估满足手术条件，激光手术和晶体植入手术都可以进行二次或者三次手术。

误会六：

我胆小、敏感，无法配合手术

沈政伟教授在门诊中还会碰到这样的咨询者：医生，我特别怕痛，特别敏感，连隐形眼镜都不敢戴，我能配合医生完成手术吗？手术中万一眼睛动了是不是就会瞎？解释说，手术过程和平常自己戴隐形眼镜的过程是完全不一样的，医生会首先给予局部的麻醉，然后借助器械固定眼球。在麻醉状态下，患者感觉不到疼痛，而辅助设备可以帮助患者固定眼球，避免出现眼球的移动。医生介绍，手术前医护人员会给患者做宣教，让患者了解手术的整个过程。「我们很多手术患者都是十八岁的孩子，他们在接受宣教后都能很好地配合手术，成年人应该就更不成问题了。」

尽管屈光手术如今已经非常成熟和安全，但手术者还是要重视术前准备。屈光手术前要做哪些准备？

一、术前准备 术前要接受眼部检查，全套检查时间约一两小时。完成检查后，配取术前眼药水，并预约手术时间。

注意事项

1. 术前眼部检查一般需要散瞳验光，不影响看远，看近时会感到模糊。约 4 到 6 小时恢复正常。请避免自己驾车往返， 可选择公交、打车或亲友陪同。

2.术前需停戴软性隐形眼镜 1 周；RGP 硬镜 1 个月；角膜塑形镜 2-3 个月。

3. 术前需遵医嘱提前 1 到 3 天使用抗生素眼药水，滴满 12 次左右即可。

4. 术前可做单眼注视训练，便于术中与医生良好配合，保证手术顺利进行。

方法：仰卧注视上方 30 厘米处的光源或物体，使眼球尽量保持不动 15 秒左右。

5. 手术前一晚，请洗头、洗澡、更衣，做好个人卫生；并保持充足睡眠，心情放松。

6. 手术当天，请勿空腹或过量进食；着装舒适，不穿高领或连帽衫；勿佩戴可能导致不适的饰品，如耳环、项链、发饰等；做好面部清洁，眼部勿使用任何化妆品；勿使用发胶、香水等任何有浓重气味的用品；勿携带手机、贵重物品等进入手术室。

7. 术前，若有感冒或身体有特殊不适，请告知医生以便酌情处理。女生经期一般不影响手术， 必要时可以调整手术时间。

二、手术注意事项