每年高考前后是「乐子人」最喜闻乐见的时候：
有高考完，一个姑娘「一睡不起」，睡醒之后就是眼神清澈的大学生了；
还有从考场出来想来个乔丹绝杀完的庆祝动作，结果却摔成了「结算画面」（冲出考场时不慎摔肿屁股）；
万幸的是考生够年轻也够幸运，没摔出啥大毛病。
可如果是年纪大的人这样摔一下，那就是另外一种故事了……
「出事了！咱妈摔了一跤！」
年纪越大，身体的毛病就越多。
今年 90 岁高龄的张奶奶（化名）就是如此，身高超过 160 厘米，体重却只有 33 公斤。
不仅患有心脏病，还有阿尔茨海默症、肾功能不全等一系列基础疾病。
正因如此，张奶奶的家人们平时都绷着一根弦，对张奶奶的一举一动格外上心。
5 月的一天，张奶奶在家中走动，也不知道是地太滑还是脚没站稳，一下就摔了个屁股墩。
左侧屁股传来的剧痛让张奶奶只能瘫坐在地上，家人看到这一幕也都吓得不轻。
被送到惠州当地医院拍片检查后，医生诊断张奶奶为左侧股骨颈骨折。
这个部位正好位于大腿根与身体连接的地方，一旦发生骨折，老人就无法站立与行走。
治疗方法说简单却也不简单。
简单在于，只要做手术换个关节就行了；
而难点在于，张奶奶 90 岁的高龄，极度营养不良，还有这么多基础疾病……
很多老人摔完一跤
没多久就「走了」
在我国，摔跤是 65 岁以上老年人伤害死亡的首位原因。
老年人发生髋部骨折如果不进行积极的干预治疗，一年内的死亡率可高达 50%。
因此，股骨颈骨折也被称为「人生中最后一次骨折」。
张奶奶的家属还是倾向于接受手术治疗，于是找到了南方科技大学医院关节外科专家团队，先在线上对专家进行了求助：
「我妈这个情况，能不能手术？」
接到求助的关节外科主任医师王智在看到张奶奶的检查报告后，很快做出了判断。
「高龄老人错位的股骨颈骨折是很难自己愈合的，保守治疗死亡率高、功能差，我们建议马上进行手术，进行人工股骨头置换。」——关节外科主任医师王智
听到能手术，家属固然很开心，却也对全身消瘦、重度营养不良还有基础疾病的张奶奶是否能承受手术而感到焦虑。
王智主任医师的话则给了家属一剂安心药：
「别担心，我们会充分考虑患者实际情况，您母亲目前身体状况、精神已经不太好了，再不进行手术治疗，接下去的情况只会越来越糟。」
在得到肯定的治疗方案后，家属积极将张奶奶跨市转入南科大医院治疗。
在详细的术前检查后发现，张奶奶除了心脏病、阿尔茨海默症、肾功能不全等问题，还出现了下肢静脉血栓、肺炎等常见的老人髋部骨折后的并发症。
9 个学科快速「组团」
联手打个漂亮战
为了将张奶奶的手术风险降低到最小，关节外科专家团队申请了多学科联合会诊（MDT）。
会诊在医务科主持下，分别有麻醉科、心内科、呼吸内科、肾内科、神经内科、营养科、ICU 以及血管与介入科的多名医生参与。
讨论中，科室全面分析了张奶奶的身体状况，为她制定了最适合的手术方案。
① 考虑到高龄患者如果进行全麻、气管插管，可能会出现术后呼吸机依赖、气管插管难以拔除的情况，麻醉科专门为其制定了椎管内麻醉方案。
② 对于张奶奶的重度贫血，术前及时多次输血改善。
③ 针对其他风险问题，其他科室也齐心协力地配合完善治疗方案。
有多学科的「组团式守卫」，入院后第三天，关节外科专家团队就成功为张奶奶换上了人工股骨头。
对于高龄患者来说，手术风险极大，这不仅需要手术专家经验丰富、技术高超，更需要强大的多学科综合实力进行会诊，有效进行术前风险评估，为患者制定最合适的治疗方案，有效应对可能出现的术后并发症。
「像张奶奶这样的老年患者，我们主管医生每天至少要去病房看三次。」——关节外科边瑜健医生
因为老年人病情变化快，风险大，另外不少老年人情绪不太稳定，需要更多的沟通和鼓励。
除了医生外，护士团队也在张奶奶的看护上费了不少心思。
「第一眼见到张奶奶时，第一印象就是她太瘦了！」——15 病区护士长常彩霞
为了让瘦弱的张奶奶多吸收点营养，责护张智蓉根据张奶奶的身高体重，计算每日能量，早期进行饮食干预。
考虑到高龄，咀嚼和吞咽功能减退，她评估了张奶奶的吞咽功能后指导家属将高蛋白、高热量的食物打碎成半流食，引导张奶奶进食，补充必需的营养供给。
翻身、擦洗、协助离床活动、康复锻炼等环节上，护理人员也无微不至地对其进行照护。
与医生团队紧密配合，时刻关注张奶奶的病情变化和需求。
张奶奶出院后，护理团队也持续进行随访，了解她在家中的恢复情况。还指导家属按饮食计划为张奶奶准备食物，保证营养的充足摄入；指导家属观察张奶奶的日常状态和协助开展康复锻炼。
目前张奶奶遵医嘱在家里继续进行康复锻炼，定期复查。
这些情况最易摔倒！
瓷砖过于光滑；
门槛、台阶、挡水条等地面凸起；
地面潮湿有积水；
站立不稳 (如淋浴时)；
久坐起身无扶手；
爬上爬下拿取物品；
起夜光线不足。
每年，都有很多老人至少发生过一次摔倒，其中一半发生在家里。
其中身体因素占比仅为 15%，居家环境因素占比高达 85%。
关节外科主任医师王智介绍，老人髋部骨折，之所以被称为『人生最后一次骨折』，是因为老人髋部骨折后，骨折部位稍有活动，就会剧烈疼痛。
无论翻身还是坐起，都会因为疼痛而特别困难，所以只能躺在床上，最终发生股骨头坏死、并出现各种并发症导致去世，如肺部感染、尿路感染、双下肢深静脉血栓、褥疮。
因此，家中有老年人的，都该多注意居家的环境是否有这些「致命」的小问题。
这是为了爷爷奶奶、爸爸妈妈，也是为了自己。
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