青春痘是一种慢性疾病
青春痘的确是一个普遍存在的现象，有统计发现，目前在青少年中，痘痘发病率竟高达 93%［1］，已成为全球第八大慢性疾病。虽然被称为青春痘，但这并不意味着青春期过后，痤疮就一定会自然好转。
大约有 80% 的患者痘痘会反复发作，有些女生甚至延续至绝经期。这种反复发作与患者的遗传基因、激素水平、饮食、睡眠、护肤习惯等都有很大的关系。
如何治疗
目前痘痘的治疗根据严重程度的分级进行治疗。
在《寻常痤疮基层诊疗指南 (2023 版）中 ［2］，痤疮被分为 3 度、4 级，即：轻度 (I 级)：仅有粉刺；中度 (II 级): 有炎性丘疹；中度 (III 级): 出现脓疱;重度 (IV 级)：有结节、囊肿。一般来说Ⅰ、Ⅱ级寻常痤疮以外用药物治疗为主，Ⅲ、Ⅳ级寻常痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。
黑头、白头粉刺是痘痘发展过程中的一个很早期的表现，这时我们肉眼有时都很难看到这些痘痘，往往是自己手摸上去会觉得皮肤不光滑，或者是在很亮的光线下让皮肤处于某个角度的时候我们才容易看到。但实际上，这时我们的毛囊皮脂腺开口已经发生了堵塞，所以我们首要任务是疏通毛孔，减少出油过多导致的堵塞。
这时首选外用维 A 酸类药物，比如阿达帕林凝胶、维 A 酸乳膏，一些具有角质剥脱､溶解粉刺､抑制皮脂分泌和抗菌等作用的功效性护肤品也可作为辅助治疗手段，比如含有水杨酸、果酸的产品；
如果出现炎症性痘痘，数量比较少时可以仅外用抗菌药膏，比如过氧化苯甲酰、夫西地酸、克林霉素凝胶等。如果炎症严重，那就要同时口服抗生素了，一般以多西环素、米诺环素为首选；
另外，我们也会使用抗雄激素药物来减少或拮抗体内雄激素的活性。从而减少皮脂腺分泌皮脂，达到改善寻常痤疮的目的。在重度有结节囊肿的患者，可以在医生的指导下口服异维 A 酸药物。需要注意的是，口服药物有可能会对肝脏、血脂造成影响，所以一定要在医生的指导下进行口服。
痘痘的确是青春期孩子的普遍问题，但还是需要认真地对待和治疗哦！
[1]EichenfieldDZ, SpragueJ, EichenfieldLF. Management of acne vulgaris: a review[J]. JAMA, 2021, 326( 20): 2055- 2067. DOI: 10.1001/jama.2021.17633.
[2] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会皮肤性病学分会, 等. 寻常痤疮基层诊疗指南（2023 年）[J]. 中华全科医师杂志, 2023, 22(2): 138-145. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20221121-01095.
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