暗瞳大能做近视手术吗？

想做近视手术的小伙伴，在术前都必须要进行全面、严格的术前检查，其中有一项检查叫做 「暗瞳」。

暗瞳是什么，它和和近视手术有什么关系？暗瞳大可以做近视手术吗？今天专门邀请到全球杰出青年医生、ICL 带教导师、阿玛仕臻选个性化手术培训导师、全飞秒带教导师、武汉普瑞眼科医院屈光手术科关念院长为大家解答这些问题。

什么是暗瞳？

我们在照镜子的时候可以观察到，位于我们「黑眼珠」中央有一个黑色的小圆孔，是光线进入人眼的通道，这就瞳孔。瞳孔大小会随着光线的明暗，发生适应性变化。光线充足时，瞳孔会缩小；相反在光线变暗时，瞳孔会变大。在黑暗环境中的瞳孔大小，就是暗瞳值。

明亮环境下，瞳孔较小                      暗环境下，瞳孔较大

暗瞳多大算正常

暗瞳大小其实没有一个特定的标准，大部分成年人暗瞳大小在 7.5 mm 以内。暗瞳值大于 7.5 mm 的瞳孔，称为大瞳孔。

瞳孔的大小会影响进入眼内光线量，当瞳孔很大时，眼部球差会增加，从而影响人眼的成像质量。因此暗瞳测量是近视手术前一项重要的检查项目。暗瞳越大，进入眼睛里的光线越多，眩光就相对越严重。

暗瞳与近视手术有关系吗

有关系， 近视手术是在角膜的中间区域进行操作的，这部分区域叫作光区。医生在设计手术方案时，暗瞳大小也会影响到光区的设计，进而对近视手术产生两个方面的影响：

1. 影响术后夜间视觉质量

理论上来说，当手术的光区完全覆盖暗瞳最大面积的情况下，术后视觉效果才好。

如果暗瞳大小超过光区大小，从瞳孔边缘部分漏过去的光线，是无法聚焦到视网膜上的，相当于还是近视的模糊成像，意味着患者术后出现眩光、光晕、夜间视力不佳的可能性较高。

不过眩光也是一个主观的概念，每个人对炫光的耐受程度并不相同。有的患者觉得习以为常，对生活工作学习并没有干扰，但是有的患者对生活质量产生了影响。

2. 影响角膜切削量

光区大小和近视度数，两者共同决定了近视手术激光切削量的大小，也就决定了术后剩余角膜的厚度。

目前，激光手术的光区一般在 6-7 mm 之间。如果将光区大小分别设计成 6 或 7 mm，虽然只差 1 mm，但是切削的角膜厚度却差别很大。切削角膜的厚度，对于角膜偏薄的患者来说尤为重要。

暗瞳大，适合做近视手术吗？

有的近视的小伙伴在术前检查中，发现暗瞳较大，会担心还能不能做近视手术，会不会出现术后眩光等视觉问题。

其实，临床经验丰富的医生，会根据近视度数、角膜厚度、暗瞳大小等情况，评估术后炫光程度，在节省角膜和术后良好的暗视力之间寻找平衡点，个性化定制专属于你的手术方案，尽可能地减少术后眩光的发生和程度。