江湾微课堂：宫腔粘连患者能选择试管助孕吗？

当育龄期的女性遇上宫腔粘连，治疗的最终目的一定是帮助她们顺利地怀孕，并且平安、安稳地度过整个孕期，直到顺利地生下宝宝。但是有一部分宫腔粘连患者经过评估是不具备自然怀孕条件的，这个时候就需要辅助生殖技术的干预，来帮助她们成功怀孕。

宫腔粘连患者如何选择怀孕方式？

长沙江湾妇产医院妇科谭琳副主任医师表示，很多宫腔粘连患者是由于宫腔操作引起的内膜损伤，表现为月经减少，有些甚至完全不来月经。患者在妇科就诊时一旦确诊宫腔粘连，医生除了通过手术松解粘连、恢复宫腔容积外，还需要对其生育方式进行一个初步的评估，确保患者能在「黄金备孕期」顺利怀上宝宝。

一、评估输卵管功能。比如该患者之前是否做过输卵管造影，如果只是伞端粘连的话可以考虑腹腔镜疏通后再自然怀孕；如果输卵管完全堵塞的情况下，后续就要进行辅助生殖助孕。再就是有些患者发生过多次宫外孕，对输卵管有很大的损伤，自然怀孕的话再发生宫外孕的可能性也会很大，像这种情况更倾向于做辅助生殖助孕。还有一部分患者是已经做了输卵管结扎手术的，如果不想做复通手术，也可以选择做试管。

二、评估卵巢功能。有些患者有卵巢功能很差，或者已经是高龄了，基础卵泡很少，就没有必要再去等自然怀孕了，建议直接进行试管助孕。

三、反复宫腔粘连。在临床上有大量的数据和研究表明，宫腔粘连患者通过辅助生殖助孕的怀孕率和活产率都要高于自然怀孕。所以针对反复发作的宫腔粘连，医生更建议辅助生殖助孕。

宫粘患者选择试管要注意什么？

针对反复宫腔粘连求子患者，长沙江湾妇产医院生殖医学中心黄河副主任医师提醒：首先要把握好时机，建议先取卵，配好胚胎再进行宫腔粘连分离手术，术后尽快行内膜调理，最好在术后 6 个月的「黄金怀孕期」进行胚胎移植，这样怀孕的几率会高很多。其次，也可以通过一些实验室技术，比如辅助孵化、囊胚培养等，提高胚胎的着床率。