哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，它会导致气道狭窄、黏液分泌增多等症状，严重时会威胁生命安全。而哮喘治疗药物分为控制性药物和急救（缓解）药物，品种复杂且剂型多样，这就导致大部分哮喘宝宝的家里瓶瓶罐罐多得分不清，那接下来，珍珠贝贝将为大家详细介绍哮喘药物的作用机制、具体药物品种及适用情况。
一、哮喘控制性药物
首先我们先来认识控制性药物，哮喘控制性药物是用于长期控制哮喘症状的药物，能够减少哮喘发作的次数和严重程度，降低患者的病情风险。
哮喘治疗药物的剂型一般为吸入气雾剂或粉雾剂（也称「都保」）方便患者吸入使用，吸入治疗的优势是药物直接到达肺部，起效快，副作用小。但要想达到好的治疗效果，掌握正确的吸入方法很关键。
常见的哮喘控制性药物包括：
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吸入性糖皮质激素（ICS）：
ICS 是首选的预防药物，适用于所有哮喘患者，包括持续性轻度、中度和重度哮喘患者。
ICS 能够抑制炎症反应，减少气道炎症和黏液分泌，从而降低哮喘发作的频率和严重程度。
常见的 ICS 药物包括：布地奈德吸入气雾剂、粉雾剂（普米克、普米克都保）；氟替卡松吸入气雾剂（辅舒酮）；倍氯米松吸入气雾剂等。
*科普内容主要以原研药品为例，不作任何推广宣传, 具体药品需在处方及医生指导下使用
不少家长对于激素谈虎色变，担心长期吸入激素对小朋友的健康影响，其实低剂量的吸入性激素的安全性良好，对于孩子成长发育的影响很小。只要根据医嘱严格控制剂量，用药后充分漱口，就能大大降低不良反应的发生率。
2
吸入性糖皮质激素/
长效β2 受体激动剂（ICS/LABA）：
LABA 一般不单独使用，常与 ICS 联合使用，适用于需要更好控制哮喘症状的持续性中/重度哮喘患者。
长效β2 受体激动剂（LABA）能够刺激β2 受体，放松气道平滑肌，扩张气道缓解狭窄，降低哮喘发作的和严重程度。LABA 药物包括：沙美特罗、福莫特罗等。
而常见的 ICS/LABA 复合制剂包括：布地奈德/福莫特罗吸入粉雾剂（信必可都保）；倍氯米松/福莫特罗吸入气雾剂（启尔畅）；沙美特罗/氟替卡松吸入粉雾剂、气雾剂（舒利迭）。
3
白三烯受体拮抗剂（LTRA）：
LTRA 作用温和，适用于轻度哮喘患者，尤其是对于不能耐受 ICS 或 LABA 的患者，也可联合 ICS 用于中重度哮喘的治疗。
LTRA 属于口服药物，能够阻断白三烯这一炎症介质的作用途径，减少气道炎症和黏液分泌，缓解哮喘症状。
目前国内仅有孟鲁司特钠（顺尔宁）可用于儿科临床。
4
其他附加药物
附加药物主要以抗 IgE 单克隆抗体（奥马珠单抗）为代表的生物制剂、长效抗胆碱能药物（LAMA）如噻托溴铵等，主要应用于难治和重症哮喘。此类药物作为前述控制药物的附加治疗，不单独使用，在此不做详述。
二、哮喘急救药物
哮喘急救药物是用于紧急治疗哮喘发作的药物，能够迅速缓解症状并恢复正常呼吸。哮喘发作的症状包括：
· 胸闷气短，呼吸及言语困难，伴有喘息
· 脖子或胸口有肌肉紧绷感
· 脸色苍白，有时指甲或嘴唇会呈蓝色
哮喘发作并不总是突然发生，有时它们会缓慢而稳定地出现，持续数小时或数天。
在幼儿中，有时难以识别哮喘的体征和症状，可能看上去好像只是感冒和咳嗽。要注意症状包括：
· 经常咳嗽
· 突发的浅而快的呼吸
· 呼吸困难，可伴喘息（呼吸时可以注意到肚子起伏明显）
有些孩子可能还会说肚子或胸部疼痛
当哮喘发作时，尽可能保持镇定，并立即使用身边的急救药物吸入器（通常为蓝色），每 30-60 秒吸入一次或按需吸入。（如果您在使用吸入器后感到不适或在数次吸入急救药物后感觉没有任何好转，请致电紧急就医）
常见的哮喘急救药物包括：
1
短效β2 受体激动剂（SABA）：
SABA 是最常见的哮喘急救药物，它们通过刺激β2 受体，放松气道平滑肌，迅速扩张气道，从而缓解哮喘症状。
常用药物为沙丁胺醇吸入气雾剂（万托林）。
2
短效胆碱拮抗剂（SAMA）：
SAMA 也是常用的哮喘急救药物之一，但起效慢，作用较弱。SAMA 单用疗效不及 SABA，一般与 SABA 联合用于中重度患儿，尤其对 SABA 不敏感者。
它们通过阻断乙酰胆碱的作用，缓解气道狭窄和黏液分泌，缓解哮喘症状。
常用药物为异丙托溴铵气雾剂（爱全乐）；常见 SAMA/SABA 复合制剂为复方异丙托溴铵气雾剂（可必特）。
三、总结
哮喘控制性药物在长期控制哮喘症状中起到至关重要的作用。它们能够减少哮喘发作的次数和严重程度，降低患者的病情风险，并提高生活质量。但需要注意的是，哮喘控制性药物必须按照医生的指导进行使用，不能随意停止或减少剂量。
当哮喘发作时，患者需要迅速使用急救药物来缓解症状、扩张气道，恢复正常呼吸，SABA 常作为首选的急救药物。需要注意的是，急救药物仅用于缓解急性哮喘发作时的症状，并不能替代长期控制性药物的使用。患者在使用急救药物后，仍需及时就医并与医生进行随访，以便调整长期治疗方案，避免再次发作。
表 1. 适用情况总结
参考文献：儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020 年版），中华儿科杂志编辑委员会 , 中华医学会儿科学分会呼吸学组 , 中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会，中华儿科杂志, 2020,58(09): 708-717.
市健康科普专家审核：王丽
供稿：药学部 李宇
编辑：冯杉杉、李若昊
初审：曾立忠
终审：徐进、何武东
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