凌晨四点，消化内科夜班医生周敏迎来一个棘手的病例。
一位 75 岁的老太太，因长期便秘苦不堪言，粪块干结到肛门附近却难以排出，老伴看着也是心急如焚，便想起了「土方法」——用筷子通便。想着用筷子松一松，大便松散了就能解出来了。
谁知随着坚硬粪块排出的，还有鲜血。起初老两口也没放在心上，觉得过两天就好了。然而几天后竟开始解鲜血便！而且一次比一次量多，还混和着血凝块，一下解了七八次血便！这可把老两口吓坏了，惊慌失措来到医院就诊。
老太太病情复杂，不仅患有冠心病，还因急性心梗分别于今年 1 月、3 月在我院心内科接受了冠脉支架置入术，伴有高血压病史，平素口服降压药；合并癫痫病史，口服卡马西平控制。
便血的原因不明，需要停抗血小板聚集药物，但是患者心梗术后停双抗再次发生心脑血管栓塞事件风险大，治疗陷入两难境地。
周敏医生凭借丰富的临床经验，高度怀疑便血与筷子通便有关，需急查肠镜明确病因，进行急诊内镜下止血。于是立即联系消化内科主任于海林主任医师，并于当日早上进行了 急诊内镜下止血治疗。
术中见肛门缘内侧见黏膜损伤，有活动性出血，予热活检钳止血，并用钛夹两枚钳夹创面，后创面未见渗血。
术后，老太太病情得以控制，未再出现活动性出血。考虑到患者心脑血管疾病风险大，及时恢复了阿司匹林与氯吡格雷的双抗治疗。后患者顺利出院。
温馨提醒
这起病例再次提醒我们：便秘虽常见但治疗需谨慎，盲目采用「土方法」不仅可能无效，还可能造成严重后果。对于便秘患者而言，科学治疗是关键，应寻求专业医生的帮助进行科学治疗。
健康科普
其实，便秘是一种常见病，尤其以老年人居多。便秘病因复杂，主要由于肠道运动失调、盆底肌协调运动障碍、饮食因素、疾病及药物因素等导致粪便干结难解、排便困难。临床上常见一些便秘患者自购药物口服，无效后采取极端手段辅助通便，比如大家在网上看到的新闻里说的各种「土方法」。但是有时因动作粗暴等原因导致直肠黏膜损伤者屡见不鲜，严重者甚至导致直肠穿孔、重症感染、危及生命等。
哪些方法能改善便秘？
1、首先，积极治疗引起便秘的原发疾病至关重要。糖尿病患者应控制好血糖水平，机械性便秘患者则需解除肠道梗阻等问题。
2、同时，对于没有存在器质性疾病的便秘患者，可以通过调整生活方式来改善症状。增加膳食纤维的摄入、多喝水、保持心情放松、定时排便以及适量增加运动量等方法都有助于缓解便秘。
3、此外，胃肠动力起搏治疗为便秘患者提供了新的治疗选择。该方法通过模仿人体副交感神经的电信号作用于胃肠消化道，使紊乱的胃肠活动恢复正常节律，从而改善胃肠道症状。
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