肢体乏力头晕晕？当心颈内动脉狭窄

56 岁的黄女士，因「反复出现左侧肢体乏力 3 月余」入我院治疗。入院后，完善颈部血管 CTA 检查提示，右侧颈内动脉起始段重度狭窄，进一步完善 DSA 检查示右侧颈总动脉造影见颈内动脉起始部重度狭窄，约 90%；结合 MR 脑灌注成像示右侧大脑半球脑灌注异常，考虑为脑梗死前期（Ⅰ2 期）。

经综合评估患者病情，神经外科团队考虑有手术指征，予常规完善术前准备，全麻下行「右侧颈动脉内膜剥脱术」。术后患者自觉「左侧肢体乏力症状」基本缓解，术前伴随的「头昏感」「思维迟钝」等症状也基本消失。复查 CTA 示右侧颈内动脉狭窄明显改善，到达了良好的手术效果。

颈动脉狭窄是指颈动脉随着人们年龄的增长，动脉随之老化，血管腔内形成附着物贴在血管壁上，即动脉粥样硬化斑块，它会引起血管狭窄，导致血流量减少，严重可导致脑卒中。

目前研究表明，颈动脉内膜剥脱术（CEA）是治疗颈内动脉狭窄有效的治疗手段之一，此手术适用于颈动脉狭窄程度大于 75%，或已出现过短暂性脑缺血、脑梗塞等有临床表现的患者，即使颈动脉狭窄小于 75%，也应积极手术治疗。

专家提醒

如既往或近期出现过头晕目眩、一侧肢体乏力或麻木、一过性单眼或双眼黑蒙、突发言语障碍等情况，应及时到神经专科就诊，进一步检查并评估，必要时进一步手术治疗。另外，部分颈动脉狭窄患者可无任何症状，在体检时通过颈动脉超声，或颈部血管 MRA、CTA、DSA 等检查发现的也应及时就诊，积极科学干预，可取得良好效果。