夏日炎炎，防晒过当小心维生素 D 缺乏

火炎焱燚......

夏日已至，您的防晒装备买了吗？

全身上下裹得不见肤色已是广大仙女们和仙君们的基本操作。

说归说，闹归闹，医学科普来报道。

如果防晒过当，小心维生素 D 不足或缺乏。

什么是维生素 D？

维生素 D 是营养必须的一种脂溶性维生素，主要是由所有小仙女最怕的阳光照射再经皮肤合成的，饮食摄取只占少量。

其中在肝脏催化合成的 25 羟基维生素 D（即 25（OH）D）是血液中主要的循环形式，最后在肾脏合成 1,25-双羟基维生素 D 发挥作用。

维生素 D 功能强大，对儿童、孕产妇和中老年人群的影响尤为突出。除了调节钙磷代谢、维持骨健康以外，还参与免疫调节和细胞分化，与癌症、心血管疾病、糖尿病、慢性肾病和自身免疫性疾病也有一定相关性。

需要注意的是，维生素 D 缺乏或过量对健康都有害。

维生素 D 营养状况评估

2023 年《维生素 D 营养状况评价及改善专家共识》中提到，2015 年中国 ≥ 18 岁人群血清维生素 D 缺乏率为 21.4%；男性血清维生素 D 缺乏率为 16.1%，女性为 26.8%；城市居民血清维生素 D 缺乏率为 24.7%，农村居民为 17.8%。

维生素 D 缺乏的主要原因是阳光直接暴露不足和膳食中缺乏维生素 D。

那么如何评估维生素 D 营养状况？

当然不是依据谁晒的更黑！

维生素 D 营养状况评估可以根据临床表现、骨骼 X 线和血液化验综合评估，其中血清 25 羟基维生素 D 检测是反映维生素 D 营养状况的最佳指标。

无需空腹，静脉血 3 ml，当天即可出结果。

维生素 D 营养状况可以分为 4 类：正常、不足、缺乏和过量。

血清 25 羟基维生素 D>100ug/L（250 nmol/L）称为维生素 D 过量。如果存在维生素 D 过量的情况，检验医师建议您联合检测电解质五项、肾功能、甲状旁腺激素（PTH）。

如何预防维生素 D 不足或缺乏呢？

保证日光照射，维生素 D 约 90% 由皮肤合成，每天接受约 30 min 的日光照射即可满足需求。

保证富含维生素 D 的食物摄入，不知道吃什么的您请看下表。

维生素 D 制剂，针对一些特殊人群，比如婴幼儿、孕产妇、肥胖者及老年人，应在临床医师指导下给予适量维生素 D 制剂补充。

晒太阳讲究多，您晒对了吗？

* 别隔着玻璃晒，普通玻璃即可大幅度降低紫外线的透过率，影响维生素 D 的形成和钙的吸收。

* 晒太阳有最佳时间，要避免阳光直晒，选择阳光较为温和的时间段，这样不会过于刺激皮肤。

* 露出皮肤晒太阳更有效，防晒衣等物理屏障会大大减弱阳光中促进维生素 D 合成的紫外线，建议环境适宜、行为文明、避开面部、护好眼睛、及时补水、防止晒伤的前提下，多晒头顶、后背和腿脚。