你会有这种感觉吗？有时候突然一股酸味从胃里反流到喉咙胸口传来阵阵的烧灼感咽喉里总有异物感又咳不出东西令人烦恼的口臭睡到半夜莫名其妙地胸闷……
如果有这些症状那么你很有可能患了胃食管反流病
什么是胃食管反流病？
胃食管反流病是一种非常常见的疾病，我国基于大规模人群的流行病学调查显示，胃食管反流病的发病率为 10% 左右，是发病率最高的消化系统疾病之一。
胃食管反流病
是指胃内容物异常反流至食管、咽喉等部位而引起一系列症状的一种疾病。胃腔内富含的胃酸具有较强的腐蚀性，反流至食管、咽喉等部位后，会出现明显的刺激症状，如反酸、烧心、胸痛、背痛、咳嗽、咽喉部异物感、咽喉炎、哮喘、肺炎、中耳炎、鼻窦炎、口臭、口苦、口腔溃疡等。长期的胃酸刺激还会引发反流性食管炎、巴雷特食管、食管溃疡，甚至最终引发食管癌。
胃食管反流病的常见病因
01 食管下端括约肌松弛
食管和胃的连接部位有一个叫做食管下端括约肌的结构，正常情况下处于收紧的状态，维持的压力稍高于胃腔内的压力，防止胃内容物反流进入食管，当这个结构松弛以后，维持的压力不足以抵抗胃腔内的压力，胃腔内的酸性内容物就容易反流进入食管。
02 食管裂孔疝
食管裂孔疝是胃食管反流病一个比较特殊的病因。正常人的食管裂孔仅容食管通过，使食管下端保持一个紧致的状态，和食管下端括约肌共同组成食管下端的抗反流屏障；食管裂孔疝的患者，食管裂孔增大，导致腹腔内除食管以外的脏器进入胸腔，并使食管下端变得松弛，破坏了食管下端的抗反流屏障功能，进而导致胃食管反流的发生。
总的来说，胃食管反流病是由多种因素共同造成的以食管下端括约肌功能障碍为主的胃食管动力障碍疾病，它的病因较多，发病机制复杂，所以在治疗胃食管反流病时，应综合考虑，从多个方面进行治疗。
胃食管反流病的治疗方法
2020 年发布的《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》，推荐按照内科至外科循序渐进的多学科多方法综合诊治流程，对胃食管反流病进行规范化治疗。
饮食和生活调理
首先，生活调理和疾病的科普教育是胃食管反流病治疗的基础，无论采用何种治疗方法，生活调理应该贯穿始终。饮食和生活调整可以单独用于缓解轻度、间歇性的胃食管反流症状。
常见的调理方法包括：避免暴饮暴食、睡前不进食、戒烟戒酒、不吃加重反流的食物如辛辣、酸性食物、高脂食物、巧克力、咖啡、浓茶、糯米、碳酸饮料等。
药物治疗
对于生活、饮食调整后治疗效果不满意的患者，需要进行药物治疗。抑制胃酸治疗是本病的主要疗法，首选质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等，也可以选择新型 P-CAB 类抗酸药物如伏诺拉生或者替戈拉生。部分患者通过药物治疗后症状可以得到有效的控制。但是，研究显示，大约有 30% 的患者药物治疗无效果。并且药物治疗有效果的患者，有很大一部分需要长期吃药，一旦停药，反酸烧心的症状马上又会复发。对于这些患者，则需要进入到下一个环节的治疗，即内镜治疗和外科治疗。
内镜手术
内镜手术是近年来胃食管反流病治疗上进展迅速的一个领域，它既能像手术一样根治疾病，创伤却比手术小得多，很多患者药物治疗效果不佳，但是又不愿接受手术，内镜治疗救提供了一种很好的选择。内镜治疗的方式很多，如经口无切口胃底折叠术（transoral incisionless fundoplication,TIF）、经口内镜下贲门缩窄术（peroral endoscopic cardial constriction, PECC）、内镜下抗反流黏膜切除术（anti-reflux mucosectomy, ARMS）、内镜下射频消融术等。
内镜下射频消融术
内镜下射频消融术是近年来兴起的一种治疗胃食管反流病的新型微创手段。在胃镜的引导下，将一根射频治疗导管插入食管，应用射频治疗仪多层面多点对胃食管结合部位进行烧灼，主要的作用机理是通过热能引起组织破坏、再生，诱导胶原组织收缩、重构，并阻断神经通路，从而增加食管下括约肌厚度和压力，减少食管下端括约肌松弛，起到防止胃食管反流的效果。只需在胃镜室即可完成治疗，整个治疗过程仅需 30 分钟，治疗过程中镇静麻醉无痛苦，治疗完毕即刻苏醒，治疗术后无需禁食。
有关研究表明，内镜射频治疗胃食管反流效果显著，有 93% 的患者对症状改善满意；86% 的患者可以停用治疗药物 4 年；64% 的患者可以停用治疗药物 10 年。
外科手术治疗
对于药物治疗后效果不佳的患者，可选择进行外科手术治疗，尤其是合并食管裂孔疝、内镜治疗后效果仍然不佳、合并中重度反流性食管炎的患者，外科手术指征明确且疗效确切。
外科治疗的主要目的是通过手术治疗修正受损的食管下端抗反流屏障功能。目前，标准的手术方式为腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠术，即通过缝合缩小食管裂孔并将胃底缝合包绕食管下端的方法增加食管下端的压力，起到抗反流的作用。为最大程度减少患者的痛苦和对手术的焦虑，这个手术已经做到微创、安全、快速康复，术后疼痛感轻微，一般术后 1～2 天即可出院。
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