专家讲科普丨 带您了解直肠癌

结直肠癌发病率在我国呈逐年上升的趋势，是我国第 2 位的常见恶性肿瘤，每年发病例数超过 38 万，而且肿瘤分期越晚随之治疗成本也越来越大，因此早诊早治是防治结直肠癌的最关键也是最经济的办法，下面，让我们一同了解直肠癌。

结直肠癌的病因和高危因素有哪些？

1. 高脂及多红肉饮食，膳食纤维摄入不足；

2. 遗传因素；

3. 结直肠腺瘤癌，腺瘤>1 cm，绒毛状腺瘤伴高级别上皮肉瘤；

4. 炎症性肠病；

5. 吸烟、饮酒、肥胖、少活动、年龄大于 50 岁者。

结直肠癌可出现下列症状

1. 排便习惯改变；

2. 大便性状改变（变细、血便、黏液便等）；

3. 腹痛或腹部不适；

4. 腹部肿块；

5. 肠梗阻相关症状；

6. 全身症状，如贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期可以出现腰骶部疼痛、黄疸、腹水等。

结直肠癌的检查

1. 结合身体情况，遵医嘱定期行纤维结肠镜检查。

2. 直肠指检是最重要的检查之一。

3. 实验室检查：包括血常规、便隐血试验、癌胚抗原等

4. 影像学检查：包括 CT 或 MRI、PET-CT 等。

5. 内窥镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维或电子结肠镜+活检。

要早检查、早治疗，定期行纤维结肠镜检查。

结直肠癌的分期

根据肿瘤的侵犯分期：

在黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，甚至浆膜外，可分为 T1、T2、T3 和 T4。

根据有没有淋巴结转移进行分期：

没有淋巴结转移就是 N0；

有淋巴结转移，在 1 到 3 个以内的，称为 N1；3 到 6 个，又称为 N2；以上成为 N3。

根据有无转移进行分期：

M0 为无转移；

有远处转移称为 M1。

对于有远处转移，且侵袭一个器官就是 M1A；

侵袭一个以上的器官为 M1B。当然对于这个分期，我们可以比较方便地来判断患者的预后，以及后续的治疗，都跟它密切相关。

结直肠癌的治疗

以手术切除为主的综合治疗：

1. 准确术前评估、分期，选择一期手术、二期综合治疗或术前新辅助综合治疗或转化治疗后二期手术治疗。

2. 手术方式：常规开腹手术，腹腔镜下结直肠癌根治术，经自然腔道取标本的腹腔镜结直肠癌根治术。

参考内容：

1.《中国临床肿瘤学会 (CSCO) 结直肠癌诊疗指南 2023 版》

2.《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术指南》

专家介绍：

本溪市中心医院普外科第二病区主任医师，中国经自然腔道取标本手术（NOSES）委员会委员、中国直肠癌保肛外科专业委员会委员、中国医科大学硕士带教导师