病例 1：
1 岁 2 月龄患儿，因「发热 17 小时」收住院治疗，追问病史知患儿自发病开始出现反复高热，予交替口服布洛芬及对乙氨基酚后仍高热难退，心率呼吸明显增快，精神疲倦，嗜睡，病程中有一过性的晕厥发作（家长描述不清，表述突发向后倒了一下）。
入院后予抗感染加强补液、退热等对症治疗后，体温在第二天下降至正常，吃喝玩乐同平常，第三天再次出现反复高热，精神疲倦，心率呼吸增快，完善头颅 MRI 未见明显异常，脑电图检查示背景活动性慢波，诊断「感染相关性脑病」，对症治疗后痊愈出院。
病例 2：
2 岁 1 月龄患儿，因「咳嗽、发热 3 天，抽搐 1 次」入院，追问病史知患儿自发病起反复高热不退，于发热 48 小时后高热时出现抽搐 1 次，持续 20 分钟，至珠海市妇幼保健院急诊就诊后予镇静、吸氧后抽搐缓解，患儿清醒后可自行走路、说话、吃饭，但收住院时发现患儿走路欠有力、易摔跤，说话较多，精神亢奋，拿东西出现轻微手抖等情况。
入院后予以积极治疗仍有发热难退，呼吸心率增快，入院后考虑「感染相关性脑病」，对症治疗后痊愈出院。
在我们日常生活中，感染无处不在，某些感染不仅影响我们的身体，还可能侵袭我们的大脑，引发一种严重的疾病——感染相关性脑病！
感染相关性脑病，顾名思义，是一种与感染密切相关的脑部疾病。这里的「感染」指的是由病毒、细菌、真菌或寄生虫等微生物引起的疾病。这些微生物可能通过血液、呼吸道或其他途径进入人体，进而侵犯神经系统，引发脑部炎症、水肿、出血等病变。
值得注意的是，感染相关性脑病并非直接由微生物感染脑部引起，而是由全身性感染导致的脑部继发性损害。这种继发性损害可能涉及神经胶质细胞的激活、细胞因子的释放、神经递质代谢的异常等多个环节，最终导致脑功能的障碍。
感染相关性脑病有那些表现呢？
1. 常见症状：反复发热、头痛、乏力、食欲减退等；
2. 神经系统症状：随着病情的进展，患者会逐渐出现头痛加剧、肢体抖动、步态异常、嗜睡、精神亢奋、抽搐等，甚至小婴儿可出现前囟隆起、哭闹不安等表现。
3. 其他症状：认知障碍、行为异常等精神症状。
需要注意的是，由于感染相关性脑病的临床表现多种多样，且可能因个体差异而有所不同，因此患者在出现上述症状时应及时就医，以便得到准确的诊断和治疗。
医生会根据患者的症状、体征以及病史等信息，对病情进行初步判断。特别是对于那些具有典型神经系统症状的患者，医生会更加关注其是否存在感染相关性脑病的可能性。
脑脊液检查可以检测脑脊液中的病原体、炎症介质等指标，有助于明确感染的性质和程度。此外，血常规、血生化等实验室检查也可以为诊断提供辅助信息。
影像学检查如头颅 CT、MRI 等可以直观地显示脑部病变的情况，包括炎症、水肿、出血等病理改变。这些影像学检查结果对于确定病变部位、范围以及严重程度具有重要意义。
脑电图检查可帮助协助观察患儿是否有脑功能障碍及其程度，指导后续治疗。
根据以上临床表现、实验室检查和影像学检查等多个方面的信息，医生可以确诊该疾病，并进行有效的救治手段。
怎么预防感染相关性脑病？
预防感染相关性脑病的关键在于预防感染性疾病的发生和传播。个人应保持良好的卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等，以减少感染的风险。此外，接种疫苗也是预防某些感染性疾病的有效手段。对于已经发生感染的患者，应及时就医并接受规范的治疗，以避免感染扩散至脑部。
供稿：小儿神经专区 袁梁玉、李娴
编辑：冯杉杉、李若昊
初审：曾立忠
终审：徐进、何武东
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