夏天来了，天气潮湿闷热，正是病菌滋生繁殖的好时机。儿童由于免疫力较低，易感病菌，稍不注意，就容易出现腹泻、腹痛、呕吐症状。每年 5 月-8 月是感染性腹泻的发病高峰期。
一、儿童夏季腹泻的不同分类及处理方式
1. 非感染性腹泻
多由不良饮食、生活习惯引起。如空调房温度太低，或睡觉时没有盖好小肚子，或进食过多生冷食物及饮品。
大多属于轻度腹泻，表现为大便呈糊状，可带有酸臭味，没有黏液及血丝，每日排便少于 10 次，无发热及明显失水表现，宝宝进食及活动不受明显影响，精神状态良好。
这部分宝宝通过调整饮食，进食温热易消化食物如米糊，稀粥，软面条，保证足够的水分及热量摄入，通常 2-3 天可自行缓解，可居家观察，不要忘记用温水清洁幼儿的小 PP。如 3 天后无缓解，或伴有明显腹痛、哭闹不安、进食减少、精神反应受影响，则需立即就医。
2. 感染性腹泻
是进食被病菌污染的食物，或因未洗净的双手带有的病菌随食物进入消化道引起。夏季腹泻尤以细菌感染为主，少数为病毒感染，各年龄组的小儿均易发病。
大便呈稀糊或水样，量多，常带有黏液，甚至血丝或脓血，每日排便次数不等，可达 10 次以上，通常伴有呕吐、进食减少、脱水（表现为皮肤口唇干燥、前囟或眼眶凹陷、哭时泪少或无泪、小便减少、体重减轻）、腹胀、发热、烦躁不安或精神不振等表现。
小儿腹泻发病可缓可急，严重的可出现肠套叠、肠梗阻、惊厥、休克、脑病、心肌损害等。一旦孩子出现感染性腹泻，家长千万别自行用药，应及时到医院进行诊断治疗，在医护人员的指导下进一步评估及合理用药，防止和纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱，进行合理必要的抗感染治疗。
二、儿童夏季腹泻的药物治疗
针对腹泻，常用的治疗药物主要分为四类：口服补液盐、止泻药物、抗菌药物以及益生菌制剂。
1. 口服补液盐。 防治脱水是腹泻病治疗的重要环节，在无频繁呕吐、可饮水及进食的情况下，及时补充适量口服补液盐是非常重要的，合理的使用口服补液盐可减少或避免静脉输液。
口服补液盐应间断、少量、多次饮用，不宜在短时间内大量饮用。有些家长认为口服补液盐味道不好，就加点牛奶、果汁改善口感，这是不对的。这样会造成渗透压的改变，影响疗效。也不要将一袋分成几次溶解，因无法精确拆分，会影响补液效果。如口服补液无法纠正脱水，或脱水进一步加剧则需静脉输液。
2. 止泻药物中常用的是蒙脱石散。 它是一种高效的消化道黏膜保护剂，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有较强的吸附固定抑制作用。蒙脱石散作用于消化道而不被吸收，无毒副作用。
服用时 1 袋用 50 毫升温开水，水多水少均会影响疗效，搅匀后服用。蒙脱石散宜空腹服用，避免在饭前或饭后 30 分钟之内服用，因为食物会影响蒙脱石散在肠道表面的覆盖。建议与其他药物间隔 1～2 小时使用。腹泻症状控制后，可以减量或停药，不可长期使用。有习惯性便秘者不宜使用。
3. 抗菌药物。 不是所有腹泻都需要使用抗菌药物。抗菌药物对非感染性腹泻、病毒性腹泻和寄生虫引起的腹泻是没有效果的。滥用抗菌药物可能会导致肠道菌群失调，加重病情，建议大家在医生指导下使用抗菌药物。
4. 益生菌制剂。 适当补充益生菌可通过调节肠道菌群进行辅助治疗。益生菌活菌制剂建议于饭后 30 分钟用温水送服，打开胶囊或散剂溶解时水温不超过 40℃。活菌制剂不可与抗菌药物同服，应间隔 2～3 小时。有些品种的活菌制剂（如双歧杆菌三联活菌胶囊）需冷藏（2℃～8℃）保存。
以上药物在治疗感染性腹泻时经常联合使用，服药顺序很重要。建议大家在空腹服用蒙脱石散后 1 小时进食。饭后 30 分钟服用益生菌，服用益生菌 1～2 小时后，再服用抗菌药物。补液盐应间断、少量、多次饮用。
具体服药方式请遵医嘱！
三、儿童夏季腹泻的预防
1. 预防夏季小儿腹泻，首先要做到合理膳食。宝宝需养成不挑食的好习惯，控制凉菜和冷饮的摄入，这样有助于孩子肠道正常菌群的建立，促进肠道功能的健全，更能保证孩子的营养，增强他们的体质，提高免疫力。
2. 其次要注意饮食卫生。吃瓜果前要洗净、削皮，不喝生水，不吃过期、变质的及过凉食物，放置冰箱内的熟食应充分加热后再食用。
3. 饭前洗手，大小便后洗手，有效的预防细菌滋生。宝宝活泼好动，手上通常携带有各种病菌，如果不认真洗手，用手直接抓食物吃，极易感染各种病菌。外出时也可以带些免洗手液或消毒湿巾等给孩子的小手消毒杀菌，避免病从口入。
4. 尽量减少与腹泻病人的接触，家庭中有人出现腹泻，需注意隔离与消毒。不要共用餐饮用具，卫生间注意消毒通风。
作者介绍
苏其利
主治医师，硕士研究生，从事儿科临床工作 8 年，现任珠海市医师协会儿科分会成员。
供稿：小儿消化感染科 苏其利
编辑：冯杉杉、李若昊
初审：曾立忠
终审：徐进、何武东
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