小山（化名）：医生，最近外面反反复复下雨，我外阴也是反反复复发痒，而且内裤上还有好多豆腐渣样的分泌物。
医生：可能是霉菌感染，我们先做一下妇科检查并查下白带常规。
小山（化名）：不是吧！！我只是见过墙面还有潮湿的地方长霉，难道阴道也可以长霉？
医生：不是阴道发霉，是外阴阴道假丝酵母菌感染导致的外阴阴道假丝酵母菌病，俗称霉菌性阴道炎。
外阴阴道假丝酵母菌病：
是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。国外资料显示，约 75% 妇女一生中至少患过 1 次，45% 妇女经历过 2 次或 2 次以上的发病。
可分为单纯性及复杂性霉菌性阴道炎，复杂性霉菌性阴道炎包括重度和复发性霉菌性阴道炎（一年内有症状发作 4 次或以上）。
常见的诱因：
长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，胃肠道假丝酵母菌感染者粪便污染阴道、穿紧身化纤内裤及肥胖使外阴局部温度及湿度增加，也是发病的影响因素。
传播途径：
内源性传染： 假丝酵母菌作为机会致病菌，除阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，这 3 个部位的病菌可以相互传染；性交直接传染；
间接传染： 少部分患者通过接触感染的衣物。
临床表现：
外阴阴道瘙痒（夜晚更加明显，严重者坐立不安）、阴道分泌物增多（白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样），可伴有尿频、尿痛、阴道疼痛及性交痛。
治疗：
①消除诱因：及时停用广谱抗生素、糖皮质激素等药物，积极治疗糖尿病，勤换内裤，停止穿紧身化纤内裤，内科高温消毒。
②单纯性霉菌性阴道炎：局部用药可以选择克霉唑制剂、咪康唑制剂或制霉菌素制剂。未婚女性、不宜局部用药者可口服氟康唑、伊曲康唑顿服；
③复杂性霉菌性阴道炎：在单纯性霉菌性阴道炎治疗的基础上延长一个疗程时间；特别是复发性霉菌性阴道炎需根据真菌药敏试验用药，真菌检测阴性后再连续巩固使用 6 个月，且其治疗重点在于积极寻找并去除诱因，预防复发。
④妊娠期霉菌性阴道炎：局部用药为主，小剂量长疗程为佳，禁止口服唑类抗真菌药物。
注意事项：
性伴侣无需进行常规治疗；有龟头炎症者，需检查及治疗；性伴侣包皮过长者，需每天清洗，择期手术。
随访：
治疗结束的 7-14 日，建议追踪复查，必要时择期进行真菌培养。
供稿：妇科 吴锦
编辑：冯杉杉、李若昊
初审：曾立忠
终审：徐进、何武东
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