作者：河南省直第三人民医院邢勇胜（康复科）
康复诊室的故事：
近日接诊一位 52 岁中年男子，从开始进门我就开始观察。发现行走时右腿有点跛行。
待他坐稳后：大夫，这一段时间腰椎间盘突出又压迫坐骨神经了，左胯疼痛，左腹股沟疼痛，特别是在清晨胯硬的走不成路。
医生：不着急，我给你看一下。
我给患者做了体格检查，发现患者左侧直腿抬高试验阳性，左髋部叩击痛，骶髂关节活动受限；调出患者原来的腰部 MR 检查，发现患者确实有「腰椎间盘突出」。向患者询问道：
医生：你腰疼吗？
患者：腰不疼，尾椎上边疼痛。
医生：你再拍一个有骶髂关节的核磁片吧。
患者：这片不能说明问题吗？，我腰椎间盘突出 3 年了，我清楚，不用拍。
我再次询问病史，原来是患者 3 月前在工地受凉后，加上因为工作每天在工地蹲位工作，还需要上下楼梯约 2 万步，右髋关节疼痛逐渐加重，直到现在跛行。
医生：你的腰确实有问题，我考虑的骶髂关节问题更严重，腰椎间盘一般不会出现髋部叩击痛和晨僵，骶髂关节活动受限，所以我考虑你是否有骶髂关节的病变。
患者有点疑惑，也很生气：到医院就是乱检查，你给我治疗就行了。
我耐心地向患者做了解释：首先骶髂关节炎多在 50 岁以后年龄发病，还与「肥胖、关节力线不良或损伤、强直性脊柱炎、不良姿势，以及其他继发性病因：如内分泌疾病、因银屑病、髋关节病变等因素。
患者 MR 结果回示, 明确诊断为「骶髂关节炎」，同时「4」字试验检查提示骶髂关节存在病变。
骶髂关节炎在治疗上，设计了物理治疗、手法治疗及口服药物等对症治疗方案；经过三周的治疗，患者骶髂关节疼痛、关节活动度明显改善。
之后给患者制定了自我锻炼方法及注意事项：
part.1 抱膝运动
采取仰卧位，单腿屈曲，双手抱住膝盖偏下方，然后向上拉起，直至后背部以及臀部有牵拉感。
双侧可以交换训练，每日 3 次，每次 50 个。
part.2 直腿抬高训练
患侧下肢尽量抬高，在疼痛能够忍耐的情况下，保持 5 秒，每日 3 次，每次抬腿训练 30 组。
part.3 臀桥训练
最后，我告诉患者，一定要注意防寒保暖，避免长期不良姿势，避免负重。
经过三周的自我锻炼，患者已基本痊愈。
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