漫话「贫血」

贫血 是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧气至组织而产生的综合征。通常以血红蛋白（HB）浓度降低作为贫血诊断及其严重程度判断的依靠。

我国贫血的诊断标准是：成年男性 HB＜120 g/L，成年女性 HB＜110 g/L。

贫血的严重度划分

贫血的症状

皮肤、黏膜苍白 是最突出的体征。疲乏、无力是最常见和最早出现的症状。

困倦、头晕、头痛、耳鸣眼花、失眠、记忆力下降，是由于脑组织缺氧的症状。

心悸、气促，特别是活动后加剧。中重度贫血会有呼吸困难的症状。

消化功能减退、消化不良，出现腹胀、食欲缺乏和便秘等。慢性重症贫血可出现夜尿增多、轻度蛋白尿；急性重症贫血尤其是失血性贫血会出现少尿、无尿。

长期中重度贫血会引起内分泌异常。严重贫血会出现低热、感染、伤口愈合慢等症状。

常见的贫血

1. 缺铁性贫血

是指机体对铁的需求和供给失衡，导致体内储存的铁耗尽，引起的红细胞内铁缺乏，血红蛋白合成减少的贫血。特殊表现有皮肤干燥、角化、无光泽，毛发干枯易脱落，指甲无光泽，口角炎等。儿童还可出现精神、神经异常，如过度兴奋、好动等。

健康指导：

治疗缺铁性贫血应本着「根除病因，补足铁量」的原则。

病因治疗：

▲月经过多者需接受妇科治疗，调整月经周期或控制出血量

▲肿瘤患者需化疗、放疗或手术治疗，并注意患者的营养支持

▲儿童、妊娠妇女因营养不足引起的贫血，应改善饮食，营养支持，纠正偏食的不良习惯

▲消化性溃疡引起者应抑酸治疗，减轻黏膜出血。

补铁治疗：

▲补铁首选口服铁：如硫酸亚铁、右旋糖酐铁。

▲如果不能耐受口服铁剂，可以肌注铁剂补充，还可以静脉补铁，最常用的注射铁剂是右旋糖酐铁。

合理膳食：

多进食含铁丰富的食物，比如动物内脏、猪肝鸡肝、肉类、黑木耳等，另外增加维生素 c 的摄入，可以促进铁的吸收，同时满足维生素 B12 和叶酸的正常摄入量，他们是合成血红蛋白的必须物质。

2. 再生障碍性贫血

再生障碍性贫血简称再障，是多种病因引起的骨髓造血衰竭。主要表现为进行性贫血、感染、出血和全细胞减少。

健康指导：

1. 注意休息，避免剧烈运动，防止磕碰，病情严重者需绝对卧床休息；

2. 预防感染：尽量避免去人多的公众场所，外出需佩戴口罩等；注意保暖，避免受凉；

3. 合理膳食：进食卫生、清淡、易消化的食物，避免进食硬物及刺激性食物；吸烟饮酒有害健康，再障患者要禁止吸烟、饮酒，同时不要喝浓茶、咖啡。

4. 预防出血：用软毛牙刷刷牙或用漱口液及清洁纱布清洁口腔；保持大便通畅，避免因便秘引起肛裂，继而诱发肛周感染；观察皮肤及口腔粘膜有无出血情况，注意有无血尿、黑便等情况。