皮肤变得干燥，痘印越来越难消退；毛孔粗大，脸上看起来糙糙的；皮肤比之前越来越干，化妆容易浮粉；法令纹、颈纹、眼角细纹......
如果你有这些问题，你会想到什么？
王女士今年 36 岁，皮肤底子一直还不错。但女人嘛，爱美的路上没有止境
近日，在拉萨某美容机构接受玻尿酸填充眉间皱纹注射后，即刻出现右侧眼睛视力急剧下降、光感消失、头晕、乏力伴呕吐，右侧眉间皮肤出现花斑状红白相间改变。
在美容机构进行了针刺放血、局部挤压和注射溶解酶后紧急送至当地知名医院进行急诊处理，由于玻尿酸注射致血管栓塞出现急危重症属于偶发情况，属于相对少见的案例，患者家属通过多方打听联系上了郑州大学第五附属医院医疗美容整形外科，并在电话里面报告了目前情况、处理流程及患者目前治疗方案，患者家属当即要求转至郑州大学第五附属医院。
医疗美容整形外科徐扬阳副主任医师接到急诊求救电话后，评估病情及目前治疗后建议在当地医院进行应急治疗，不建议飞行转院。目前正处于注射玻尿酸引起各种并发症的早期阶段，各种应急对症治疗都应该及时必要。但患者家属出于多种原因考虑，仍决定尽快转至郑州大学五附院进行治疗。次日，患者乘坐飞机降落在新郑机场，魏娜护士长一直与家属保持沟通，做好从机场到医院的指引工作。
入院后徐扬阳副主任医师带领医护第一时间查看病人情况、进行必要的体格检查及专科检查。距离注射已经过去 24 小时，期间在当地也进行了相应的针刺、溶酶、抗炎和预防血栓等必要处理。患者入院后精神差、畏光、头痛头晕、乏力伴右侧眼球胀痛，急请眼科、神经内科、介入科、高压氧医学科进行多学科会诊，入院头颅 CT 和 MRI、MRA 回示颅内多发的新鲜梗死和脑出血。
患者注射玻尿酸后致局部血管栓塞并发血管内压力急剧增高，视网膜中央动脉栓塞后致眼睛光感消失、瞳孔散大、对光反射消失等症状，顺行性血管内压力增高致颅内血管压力增高致出血形成新鲜梗死，眼科检查及影像学检查也支持理论推断，治疗的当务之急是局部减压。注射创伤刺激、血管栓塞致缺血坏死因素、局部溶酶注射和针刺放血等多种因素叠加致局部应激性肿胀从而增大局部压力，急诊手术切开减张减压并取出注射残留物能够减轻局部压力，放置引流管并应用糖皮质激素能后从物理上和自体调节上进行双重减压，防止局部血管内压力进一步增大而引起更为严重的并发症状。
参考微创注射填充安全操作管理规范及并发症防治措施指南，结合医院多年收治玻尿酸注射血管栓塞并发症的相关经验，多学科的专家会诊也针对各自专业领域给出了宝贵的治疗经验。为该患者确定后续的降眼压、神经营养、扩血管、改善微循环、预防血栓、抗炎、高压氧等综合治疗，保护创面防止后期瘢痕增生及色素沉着。
经过近两周的后续治疗，该患者全身症状、局部皮肤和右眼外形都基本恢复正常，后期查房也能难得的见到患者久违的笑容，但遗憾的是右眼失明的治疗奇迹并未发生。
特别提醒：
# 目前国内治疗注射玻尿酸后血管栓塞导致单侧眼睛失明基本没有成功案例报道，由此引发对面部特殊部位如鼻根处、眉间皮肤及眉上额部皮肤注射玻尿酸可能导致的严重眼部并发症的关注和警惕。郑州大学五附院医疗美容整形外科 2023 年全年收治注射并发症 25 例，其中玻尿酸 13 例、肉毒中毒 7 例，其他填充材料 5 例。值得引起注意的是，截止到 2024 年 05 月 20 日止，2024 年度已经收治注射并发症 19 例，其中玻尿酸 5 例，肉毒中毒 11 例，其他注射材料 3 例。
# 近期注射并发症数量的增加也提醒广大爱美人士：「打瘦脸针、去皱针」、「打玻尿酸」等美容专业耳熟能详的词汇，均属于医疗美容的范畴。一些「美容院」、「工作室」在不具备任何资质的情况下，选用一些所谓的「高仿、水货」注射材料由没有取得医疗资质的人员进行注射，往往对会产生什么样的后果一无所知，一旦出现紧急情况连黄金时间最常规的救治措施也跟不上，对求美者造成难以估量的伤害。因此爱美要科学、安全，选择正规的医院、选择合规的药品、选择有资质的医生进行操作才能最大程度降低并发症发生的风险。
提醒大家： 注射美容无小事，不要听信所谓的无任何资质「美容专家」的虚假宣传，一旦在注射美容中出现问题，第一时间到就近的正规医疗机构就诊，争取在最佳的治疗时机进行及时的治疗救治！让我们共同关注美容安全，让美丽更加健康！
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