指甲，作为皮肤的附属器官，看似不起眼，实际上不仅能够起到保护作用，还能在一定程度上反映身体的健康状况，向我们传递健康的信号。
健康正常的指甲通常是色泽红润，表面光滑的，当指甲发生明显变化时，需要引起警惕。指甲的疾病可能由多种原因引起，包括局部的原因（如甲周围皮肤病、感染、创伤）和全身性的原因（如药物反应、营养不良、内分泌疾病、肿瘤等）。百汇皮肤科徐晓静医师带您一起来了解常出现的十种指甲的改变。
1. 纵向甲黑线
甲下黑线的出现与指甲基质中的黑色素细胞活动增强，产生更多的黑色素有关系。可由多种原因引起，包括 Addison 病、甲母痣、黑色素瘤（特别是当观察到甲周色素沉着时）、日光性雀斑、药物的使用、遗传易感性以及创伤等。
注意：如果发现黑线的宽度超过了 3 mm，向皮肤位置扩散，并且颜色不均匀就要注意了，可能与黑色素瘤有关，需要及时就医。
2. 甲横沟（「Beau 线」）
甲横沟，医学上称之为「Beau 线」（博氏线），是指甲生长过程中出现的一种横向凹陷，并且可能影响一个或多个指甲，它会随着指甲的生长而前移。形成的常见原因包括病毒感染、严重的锌缺乏、创伤、手术、使用免疫抑制剂或化疗、营养不良、药物中毒等。
3. 横向白甲（米氏线）
米氏线的表现为与指甲基底部平行的白色条带或条纹，宽约 1-2 毫米，这种指甲现象通常与体内发生的某些急性疾病有关，包括重金属中毒（尤其是砷中毒）、接受化疗、一氧化碳中毒、霍奇金病、疟疾或麻风等。
4. 特里甲
特里甲的指甲表现为近端 80% 指甲是白色，而远端是正常的粉色。这种指甲的形成是由甲床血液供应不足引起的。可能与肝脏疾病（肝硬化）、慢性心衰、糖尿病等慢性疾病有关。
5. 点状白甲
点状白甲，表现为甲板上 1～3 mm 白点，孤立或群集，较为常见，多由于甲母质的微小损伤所致，比如经常咬指、指甲外伤、轻微感染或者某些药物的副作用。这些白点就像指甲受伤后的「伤疤」一样，随着指甲的生长，可逐渐消失。
6. 甲真菌病（甲癣/灰指甲）
甲癣是由于真菌感染导致的指甲病变，不仅影响美观，还具有一定的传染性。临床上可以采取真菌镜检或者真菌培养等检查，来明确诊断。
通常可以采取外涂抗真菌药物或者口服抗真菌药物来治疗，注意口服抗真菌药物用药过程中要注意检测肝功能。
7. 甲分离
甲分离是甲板与甲床自发性分离，通常从指甲的远端向近端进展。多由职业性损伤及化学刺激所致 (如手工洗衣、浴室工作、炊事工作、造纸及制革工作，长期接触肥皂、水或其他刺激性化学药物)。
此外，吮指、过度修甲、剔甲癖、外伤、洗涤剂及药物也可引起甲分离。某些皮肤病也可出现甲分离，特应性皮炎、扁平苔藓、甲真菌病、银屑病、细菌和病毒感染也可引起甲分离。
8. 反甲（匙状甲）
反甲，也称为匙状甲，表现为甲板的边缘向下弯曲，使得指甲与甲板之间的夹角小于 160 度，形成类似于倒置的 U 形或勺子状的外观。反甲的原因可能与缺铁、糖尿病、系统性红斑狼疮、甲状腺功能低下、心脏病、肝病、肾病或外伤等有关。
9. 银屑病甲
银屑病甲就是因为银屑病侵犯到了指甲而引起的甲面病变，是银屑病独有的一种特征。有研究显示高达 50% 的银屑病患者会出现银屑病甲，甚至有部分银屑病患者只会出现指甲的病变，银屑病甲容易和甲真菌病相混淆，必要时，可以进行真菌检查。
10. 杵状甲
杵状甲表现为指甲末节肥大并向上拱起呈鼓槌状，同时，指尖的甲面弧度会明显增大。
这些变化可能是患有肺气肿、支气管扩张、严重的结核病、慢性肺源性心脏病、溃疡性结肠炎等疾病的征兆。
最后，提醒大家，指甲只是作为观察我们健康状况的一个参照，指甲出现异常，需要由医生结合病史和医学检查来最终诊断。
本文由百汇医疗皮肤科/美容皮肤科徐晓静医师供稿。
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