发布于:2024-05-30
原创

首例跨境安宁疗护:走好「生命的最后一公里」

关于死亡,我们知道什么?我们能做什么、又该如何面对?古老的医学箴言说,医生就是有时治愈,经常缓解,总是安慰,将非必要的、可能引起过多痛苦和副作用的措施减少到最低限度。

综合性多学科,安宁疗护

近期深圳新风和睦家医院内科病房收入了一位肿瘤晚期患者,患者已属肿瘤晚期,曾在诊疗技术最先进的医疗机构进行了积极的抗肿瘤治疗,结合患者极度衰竭的状态,已无更有效的治疗手段,故家属选择安宁医疗。

因患者在深圳出生,为了满足他叶落归根的愿望,以及让患者在生命的最后时间里得到最好的照护,家属经多方考察选择了医疗环境设施一流、药品齐备、具备大内科、外科、肿瘤科、麻醉科等综合诊治能力较强的深圳新风和睦家医院,专门用救护车将患者从香港转运到我院,这也是我院承接的第一例跨境医疗患者。

首例跨境安宁疗护:走好「生命的最后一公里」

尊重家属意愿,共同决策

晚上 9 点多患者收入我院内科病房,值班的王铁华主治医师立即接诊患者,详细询问了病史,进行了全面认真查体。

因患者病情较重,加之有外科情况,王医生立即向内科刘一主任汇报,刘主任急忙从家中赶到医院。

刘主任查看完患者后指示:完善血常规、电解质、肝肾功能、心肌酶等检查,予以止血、止痛、止呕、营养支持、平衡电解质紊乱等对症支持治疗,并与患者家属进行了深入的交流和沟通,告知病情,听取家属对治疗的需求。

因患者腹腔渗液明显,急请外科会诊协助处置。外科张晶晶主治医师及时赶到病房,按诊疗常规通常需要先行腹部超声或 CT 检查,明确病变部位后诊断性穿刺及放置腹腔引流管,因患者家属拒绝任何有创检查及操作并签署知情同意书,最后决定予以腹部切口 VSD 负压吸引术。

首例跨境安宁疗护:走好「生命的最后一公里」

满足患者需求,安详告别

次日,内科、外科、肿瘤科组织了多学科会诊,综合患者诊治经过和目前状态,予以患者腹部切口 VSD 负压吸引术后,一方面充分引流切口渗液,保持切口干燥,避免感染;另一方面,VSD 负压吸引术属无创操作,没有给患者带来任何额外的创伤和痛苦。

内科刘一主任认为,患者目前存在贫血、低蛋白、凝血异常,如给与输血、输血浆和补充蛋白质仅能延缓疾病进程,而无法改变临床预后。

于是再次与家属沟通,家属只要求减轻患者痛苦为主,以及是否可以满足患者想进食的欲望,因为患者消化道梗阻,已禁食数日。

分析患者目前的主要痛苦是肿瘤疼痛,故请麻醉科会诊,制定了个体化镇痛方案,采用静脉 PCA 镇痛,达到了充分镇痛效果。

为了满足患者想进食的心理和生理需求,嘱可以咀嚼和口含想吃的食物或饮料,然后吐出,绝不可吞下。

家属对于我们给与的人性化指导帮助感到非常满意。3 天后患者在家人的陪伴和医护的照护下安详地走完了「生命的最后一公里」。

安宁疗护 

安宁疗护并非消极治疗,也不是「安乐死」,而是给与缓和医疗,是持续关心、照顾、控制患者的症状,提高患者的生存品质。

「安宁疗护「一词是」安宁缓和医疗及临终关怀(Hospice Palliative Care)」的代名词,香港称「宁养」。

随着人口老龄化的加剧,需要安宁缓和医疗的患者数量也在激增,肿瘤晚期患者,在家里癌痛没有医疗支持非常痛苦,对于治愈无望的疾病终末期患者而言,在 ICU 是非常痛苦的事情,临终前身体受困于各种管路,身体不能动,插管上着呼吸机口不能言、无法进食,如果意识清醒,知道大限将至与没有亲人陪伴,孤寂凄清,这对患者及家属而言又是另外一种痛苦折磨。

深圳新风和睦家内科病房就是像家一样的病房,舒适院内环境、贴心照顾、医疗护理及心灵疏导安抚,让家属陪伴患者一起,每天与医疗团队沟通病情,获得专科支持,有效地减轻终末期患者的痛苦及给予心灵慰藉,使其获得尊严,提高生命素质,在家人和医护的陪伴下走完生命旅程。

推荐阅读

合作咨询