腹痛？
不一定是胃肠问题；
腰痛？
也不一定是腰椎间盘突出。
57 岁的刘女士来自东北，已经连续腰腹痛近 2 个月，多地就诊都无法明确病因，止痛药吃了一大把，症状仍然未见缓解。
刘女士在湖州市中心医院疼痛科，门诊初步问诊也同样难以明确病因。考虑到刘女士已辗转多地，身心俱惫，为帮助她解决病痛带来的困扰，疼痛科将其收住入院，仔细排查可能的疾病。
刘女士入院后，医生仔细询问病史，并进行了细致的专科检查，发现患者不仅仅腰腹部疼痛，并且右侧下肢也有胀痛不适。通过腰椎核磁共振检查，明确为腰椎间盘突出，但腹部疼痛症状仍难以解释。通过科内讨论，再邀请全院多学科专家进行会诊，均表示影像结果不能完全解释该患者的所有症状。
为了让患者早日脱离痛苦，疼痛科何焕钟主任医师反复询问病史，查阅文献资料，进一步进行检查，终于明确了诊断：脊柱源性腹痛，第三腰椎横突综合征。随后采取了腰三横突神经阻滞、筋膜松解等综合方案进行治疗。治疗后疼痛明显缓解，目前刘女士已经出院，状态良好。
什么是腰三横突综合征？
腰三横突综合征是指附着于第三腰椎横突及周围的肌肉、筋膜的急慢性损伤、劳损或因感受风寒湿邪，导致腰三横突发生无菌性炎症，继而发生粘连、变性及增厚等变化，刺激到腰脊神经后出现的以腰臀部疼痛、第三腰椎横突疼痛为主的临床症候群。
腰三横突综合征是脊柱源性腹痛的常见病因，腰三横突处的瘢痕粘连、筋膜增厚挛缩，使血管神经束受摩擦、刺激和压迫而出现腹痛等临床表现。此外，腹壁组织较多起自腰部组织，如腹内外斜肌、腹横肌起自腰背筋膜等，因此腰三横突处周边软组织的病变容易引起腹部疼痛。由于发生机制的特殊性，脊柱源性腹痛在临床中较为少见，极易造成误诊误治，在诊断治疗过程中需要仔细鉴别排查。
治疗方案
①神经阻滞法是治疗腰三横突综合征最重要的非手术方式，也可作为腰三横突综合征的诊断手段。
②服用解热镇痛药物缓解疼痛。
③体外冲击波物理治疗。
④局部针灸或针刀松解。
⑤非手术治疗效果不佳时可考虑手术治疗。
脊柱源性腹痛治疗过程中，应首选神经阻滞法，并配合药物、物理治疗和功能锻炼等方式辅助治疗。若患者存在明显的手术指征，如胸腰段脊柱骨折、脊柱结核或明显的椎间盘突出等，应尽早手术治疗脊柱原发病因，解决根本问题有助于腹痛症状消除。
不是所有的腰痛都是腰肌劳损、腰椎间盘突出。减轻负重是减少腰椎受损的重要措施，同时保持正确的坐姿和体位也能够起到一定的减轻负担作用。建议每 35-40 分钟起身活动一会儿，以缓解身体的疲劳和紧张。
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