发布于:2024-05-29
原创

一动就晕?原来是胳膊在「偷挖」大脑「墙角」

62 岁的郑大叔(化名),因突发头晕伴走路不稳来到了河南省直第三人民医院神经内科就诊,然而听完他的叙述,大家发觉郑大叔这个「晕」可是「晕」的有点不一般!

怎么个不一般?

原来这半年来他一直在头晕,他拿水杯头会晕、提行李头会晕、梳头头会晕……

总之但凡手一动,十有八九头会晕。面对这样高频率头晕,郑大叔去了身边多家医院诊所,依旧搞不清到底是什么问题。

经主管大夫详细询问得知,郑大叔本就患糖尿病、高血压十余年,且未正规治疗血压、血糖忽高忽低,近半年头晕反复发作,同时还伴有左上肢无力、发凉。

一动就晕?原来是胳膊在「偷挖」大脑「墙角」

了解情况后,护理人员立即为郑大叔双上肢进行血压测量:左臂血压:151/86 mmHg,右臂血压:176/83 mmHg。经超声检查及数字减影血管造影(DSA)判定后,郑大叔的左侧锁骨下动脉出现局部重度狭窄,狭窄率达 90%。大夫给出了明确的诊断:锁骨下动脉盗血综合征。

锁骨下动脉盗血综合征?

锁骨下动脉盗血综合征(SSS)是指在锁骨下动脉或头臂干椎动脉起始处近心段有部分或完全的闭塞性损害,由于虹吸作用,引起患侧椎动脉中的血流逆行,进入患侧锁骨下动脉的远心端,导致椎-基动脉系统缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候,是恶性眩晕的一种类型,严重时可能出现后循环梗死,甚至危及生命。

简单来讲就是,本该流到大脑的血液却流到了手臂,大脑的血液不足,于是出现了头晕。

一动就晕?原来是胳膊在「偷挖」大脑「墙角」

锁骨下动脉盗血综合征的病因是什么呢?

动脉粥样硬化最常见,大动脉炎、颞动脉炎、主动脉弓和锁骨下动脉先天畸形等动脉病也是重要的病因;车祸使胸部受伤,在锁骨下动脉的椎动脉起始处的近心侧发生挫伤性血栓形成,引起管腔狭窄或闭塞。

具体表现

1. 眩晕、晕厥、视物模糊或把一个物体看成两个或者多个、肢体感觉或运动障碍异常等。

2. 上肢活动后无力而休息后好转,上肢有发冷感、疼痛、感觉异常、皮肤苍白或发紫,上肢抬高时症状加重,患侧桡动脉、肱动脉或锁骨下动脉搏动减弱或消失,患侧血压较健侧明显减低(相差 20 mmHg 以上)。

3. 严重者会有偏瘫,一侧面部或肢体感觉减退或过度(如突然麻木、感觉不舒服等),失语等症状。

锁骨下动脉盗血综合征的预防

1. 病因预防:针对最常见的动脉粥样硬化,预防主要是去除高血压、高血糖、高血脂等危险因素,同时严格戒烟;

2. 没有症状或症状较轻的患者,需要注意上肢运动的强度和幅度,运动时间不宜过长,睡眠时枕头宜低,同应使用药物辅助治疗,控制相应的病因。伴有无症状的颈动脉狭窄,是血管的动脉硬化的标志,会增加脑卒中发生的风险性,应积极预防。

神经内科专家温馨提示:

「若出现了反复头晕、一侧肢体发冷、双上肢血压差明显增大的症状,请一定抓紧时间前往医院就诊检查,切勿疏忽!」

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