2021 年 7 月，小吴小朋友（化名）因「发现颈部淋巴结肿大 10 余天」来到桂林医学院附属医院儿科就诊，经颈部包块活检病理确诊为经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型（IV 期，高危）。
在儿科负责人宾琼博士所带领的儿童血液肿瘤专科团队的诊疗下，小吴经历了 8 个周期的化疗。
过程顺利，结束化疗 3 周后做 PET/CT 检查，提示病情完全缓解，结束了长达半年的抗癌路，重新走入了正常学习和生活。
小吴停药至今已有 2 年多，病情没有复发，监测各项器官功能正常，一切跟患病前并没有什么区别。
淋巴瘤科普
什么是淋巴瘤？
淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤。淋巴瘤是儿童时期常见恶性肿瘤，占 15 岁以下恶性肿瘤第 3 位 (白血病和脑及中枢神经系统肿瘤分别占第 1 和第 2 位)，包括非霍奇金淋巴瘤 (nonHodgkin lymphoma,NHL) 和霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma,HL)。
霍奇金淋巴瘤已被公认是儿童癌症中可被治愈的肿瘤之一，长期存活率已经超过 90%。非霍奇金淋巴瘤的总体生存率也在过去 40 年里取得了显著进步，达到 80%。
淋巴瘤的症状
恶性淋巴瘤临床上多以无痛性淋巴结肿大为特点，其中尤以颈部淋巴结肿大为多见。
恶性淋巴瘤患儿的临床表现因疾病类型及分期不同而差异大，部分患儿无全身症状，临床症状如下：
1. 发热：热型多不规则，有持续高热，也有间歇低热，少数有周期热。早期发热者霍奇金淋巴瘤约占 30-50%，但非霍奇金淋巴瘤一般在病变较广泛时才发热，热退时大汗淋漓为本病特征。
2. 浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是首发表现，尤以颈部淋巴结为多见，其次为腋下，首发于腹股沟较少。霍奇金淋巴瘤首发于颈淋巴结患者占 60-70%，左多于右。锁骨上淋巴结肿大提示病灶易播散，右侧来自纵隔或两肺，左侧来自腹膜后。
3. 结外病变
（1）皮肤瘙痒：是霍奇金淋巴瘤较特异的表现，占 85%（部分可表现为特异性多样化的皮肤损害，如肿块、皮下结节、溃疡、斑丘疹、带状疱疹等）。
（2）胃肠道症状：食欲减退、腹痛、腹泻、肠梗阻和出血等。
（3）肝脾肿大：肝实质受浸润可引起肝肿大、肝区疼痛。
（4）胸部：25% 的非霍奇金淋巴瘤患儿可发生胸腔积液。
（5）骨骼：表现为局部骨骼疼痛、病理性骨折及继发性神经压迫症状。
（6）扁桃体和口、鼻、咽部受淋巴瘤侵犯，表现为吞咽困难、鼻塞、鼻衄。
（7）其他：淋巴瘤浸润胰腺，发生吸收不良综合征。10% 非霍奇金淋巴瘤患儿有中枢神经系统受累症状。
淋巴瘤的诊断及治疗
淋巴瘤诊断主要依靠病理，淋巴结活检或转移部位病变组织细胞形态学检查是确诊依据。
除了病理检查以外，有一些影响预后的基因学检查是要做的，有些基因的检测对诊断有意义，对预后判断也有意义，影像学的检查除了 B 超、CT 以外，现在比较主张完善 PET/CT。
影像学检查和骨髓、脑脊液等检查可以帮助临床分期。准确的病理分型和临床分期是恶性淋巴瘤后续治疗方案选择的基础。
目前淋巴瘤的治疗
包括化疗、靶向药物、免疫治疗、造血干细胞移植、CAR-T、放疗、手术等。
儿童霍奇金淋巴瘤对放、化疗敏感，治疗方案的选择主要根据不同的病理分型和临床分期，同时考虑年龄，选择不同的治疗方案，如化疗、放疗或手术切除等以达到最佳治疗效果。
儿童非霍奇金淋巴瘤主要治疗方式是化疗，根据病理、免疫分型及临床分期采用不同化疗方案和不同强度及疗程进行治疗，部分患者在标准治疗中加入靶向治疗药物；一般不需要放疗，放疗限于中枢神经系统受累、脊髓压迫、化疗后局部残留灶、姑息治疗等特殊情况；手术不作为根治性方法，主要用作活检以明确诊断，或化疗的辅助治疗；部分晚期病人造血干细胞移植可提高治疗效果；一些复发难治患者免疫治疗可发挥较好治疗作用。
儿童恶性淋巴瘤目前绝大部分患儿通过治疗可获得长期无病生存。
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