发布于:2024-05-24
原创

头晕头痛,可能是心脏的问题!记住这两个动作,提前预知风险

每个人或许都有头痛欲裂的经历,但其背后的原因五花八门。

比如因鼻炎缺氧,或是在大风、空调中容易着凉,亦或是紧张焦虑、睡眠不好等精神压力过大。

不管什么原因,对于一个习惯头晕头痛的人来说,或许「老毛病」就是自己的全部病因。

这不,这位 80 多岁的张阿姨就差点在自己的经验里「栽了跟头」!

这一次,吃药不管用了

这天一大早,熟悉的头晕又找到了张阿姨,她以为是脑梗塞的老毛病又犯了,便找出之前治疗脑梗塞的药。

不过这一次,药片不管用了。

吃药后的第 5 天,她自感头晕的症状越来越重,甚至还伴随着心悸,上楼梯时因为心慌气短,四肢乏力,还差点从楼上摔下来。

「这明显药不对症啊!」儿子见状,赶紧又带着母亲冲进了深圳市萨米医疗中心(深圳市第四人民医院)神经内科。

心脏停搏最长时间竟接近 5 秒

神经内科医生对张阿姨的颅脑做了全方位检查,但并未发现异常。

头晕心悸不是脑梗塞,还能是哪的问题呢?

结合心悸反应,萨米医疗心血管内科对张阿姨的心脏做 24 小时全天候监测。

第二天,检测结果显示:

  • >2s 的心脏停搏,有 4 次其中最长窦性停搏,达到了 4.39s
  • 阵发性房颤,共 14 阵,持续时间达 6 小时 29 分钟
头晕头痛,可能是心脏的问题!记住这两个动作,提前预知风险

不过,观察到这些还远远不够,在连绵起伏的心电图中,刘大一医生发现了蹊跷。

原来,张阿姨心脏停搏的时间,大都发生在快速性心房颤动结束之后。

这足以证明,导致张阿姨头晕心悸的,是一种心脏疾病——「快-慢综合征」。

心脏里的「暴动」

什么是「快-慢综合征」?

所谓的「快-慢」,指心脏的规律跳动被打破,心跳先快后慢,使患者感到身体不适。

而心脏之所以能够规律地跳动,是因为内部存在一条电路——心脏传导系统:

头晕头痛,可能是心脏的问题!记住这两个动作,提前预知风险

这条电路的指挥官是窦房结,窦房结发放指令,整个心脏就能规律跳动。

但心脏总有一些「刺头」爱捣乱,比如:心肌(它位于左心房和肺静脉的交界处)。心肌一旦「捣乱」,就会导致心跳先快后慢:

先心跳过速:心肌会释放异常电信号,抑制窦性节律,打乱规律的心跳,使心脏快速颤动,患者会出现胸闷、心慌、呼吸急促等症状。

后心跳减慢:即便心肌消停下来,但由于窦房结的功能被长期抑制,所以它需要一段时间才能恢复正常。这期间,窦房结的电信号会出现严重的窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏等缓慢性的心律失常,也就是心跳减慢。

这时,心脏供血量会急剧下降,重要器官的供血严重不足,导致患者出现头晕、黑蒙、晕厥,甚至抽搐、猝死等症状。

治疗快慢综合征首推这种方法

患者:「快慢综合征」怎么治?

刘大一主任:由于窦房结本身的功能是正常的,所以只需要干掉「爱挑事」的心肌,就可以避免心脏间断性的「动荡」。

针对「快慢综合征」,临床治疗通常首选射频消融术,另外一种方法是置入永久性心脏起搏器。

不过根据张阿姨的病情,首推射频消融术,不仅效果好,最关键的,是可以彻底根治。

在医生的耐心解说下,张阿姨终于同意手术。

射频消融术的起点,是从股静脉穿刺为入口,然后沿着静脉路径,将电极导管缓缓送入张阿姨的心脏。

紧接着,刘医生借助心脏活动的三维地图精确定位,并使用刚刚置入的电极导管,对准问题区域,释放射频电流。

头晕头痛,可能是心脏的问题!记住这两个动作,提前预知风险

在电流的超高温度下,那些导致心律失常的心肌,开始慢慢变薄,直至消失不见。

最后,刘医生经过反复的心房程序刺激,确认没有再诱发心房颤动后,宣告手术成功。

出院后,心血管内科又对张阿姨进行了几次随访,得知她的心脏再也没有「闹过别扭」。

预知心脏风险 记住两个动作

头晕头痛,可能是心脏的问题!记住这两个动作,提前预知风险
刘大一主任

刘大一主任提醒:

心跳不规则会导致心脏的输出量不稳定,增加心肌的耗氧量,以及心脏的负荷,诱发心脏功能不全、心肌缺血、心肌梗死等。

严重的,可能会导致重要器官供血不足,引发脑缺血、脑梗死、脑出血、心源性休克、心脏停搏等严重并发症,造成患者永久性的残疾,甚至死亡。

因此,当我们发现自己经常心悸、心慌、胸闷、乏力、头晕、黑矇、晕厥时,一定要尽快到心血管内科就诊。

快慢综合征是心律失常的一种,截至目前,判断心律失常的金标准,依然要靠动态心电图。

不过,在日常生活中,我们想预知心脏的风险,也可以通过下面 2 个动作来判断:

1、原地开合跳 90 秒

以每秒完成 1 次的速度,在原地连续开合跳 90 秒,做完后立即测试心率,等待 1 分钟后再测一次心率,并对比两次心率的差值。

与第 1 次心率相比,第 2 次心率下降得越多,通常说明心脏功能越好

如果两次心率之差小于 18,说明你可能存在心脏隐患,建议到医院作详细检查。

2、爬 60 级台阶

如果爬完 60 级台阶要花费的时间超过 1 分半,说明你的心脏健康状况可能不太理想,建议到医院作进一步的检查。

如果能在一分半内爬完 60 级台阶,则说明你的心脏健康状况相对良好。

注:如果在上述两个测试的过程中出现憋气、胸痛等严重不适,建议立即停止测试,并前往医院检查。此外,本身有比较严重心脏问题的朋友不建议参加测试。

推荐阅读

合作咨询