命悬「胰」线，警惕急性胰腺炎来「搞事儿」～

张三今年 30 岁，平时饮食不规律，有大大的啤酒肚，宵夜喝酒几乎天天少不了，一次聚餐后他腹部出现剧烈疼痛，吃进去的东西全吐出来了，本来以为吃坏了肚子就自己买了点胃药，但是症状不但没有好转，反而出现刀割样疼痛，痛的大汗淋漓直不起腰，到医院一检查才知道自己得的不是胃病也不是吃坏了肚子，而是得了---急性胰腺炎！

急性胰腺炎及其危害

急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活后引起胰腺组织的自身消化、水肿、出血，甚至坏死，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。我国发病率为（4.9～73.4）/10 万。

在我国，胆石病仍是急性胰腺炎的主要病因，其次为高甘油三酯血症及过度饮酒，其他病因还包括胰管阻塞、手术及创伤等。

近年来高甘油三酯血症性胰腺炎的发病率呈上升态势，当甘油三酯 ≥ 11.30 mmol/L，临床极易发生急性胰腺炎。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示，我国 18 岁及以上居民高脂血症总体患病率已高达 35.6%。

急性胰腺炎的典型症状为急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛，常向背部放射，伴有 腹胀、恶心、呕吐，且呕吐后疼痛不缓解，部分病人可出现心动过速、低血压、少尿等休克表现，严重脱水和老年病人可出现精神状态改变。

临床体征轻者仅表现为腹部轻压痛， 重者可出现腹膜刺激征，偶见腰肋部皮下淤斑征（Grey-Turner 征）和脐周皮下淤斑征（Cullen 征）。急性胰腺炎可并发一个或多个器官功能障碍，以呼吸功能、肾功能损害常见。

急性胰腺炎可分为三个级别

轻症急性胰腺炎

占急性胰腺炎的 80%～85%， 不伴有器官功能障碍及局部或全身并发症，通常在 1～2 周内恢复，病死率极低。

中重症急性胰腺炎

伴有一过性（≤ 48 h）器官功能障碍和（或）局部并发症， 早期病死率低，如坏死组织合并感染，则病死率增高。

重症急性胰腺炎

占急性胰腺炎的 5%～10%，伴有持续性（>48 h）器官功能障碍，病死率高。

胰腺炎波及到肺部会引发肺炎，最终导致呼吸衰竭；波及到肾会引发肾炎，最终导致肾衰竭；波及到胃肠，会导致胃肠坏死甚至是消化道大出血；波及到脑部会出现脑损坏，最终出现胰腺脑病。

如何检查与治疗

医生会通过血液检测检查胰脂肪酶与胰淀粉酶；腹部 B 超可以查看胰腺周围是否有渗出还可以顺便查出病因，腹部 CT 可以判断急性胰腺炎的严重程度，是急性胰腺炎最有价值的检查。

急性胰腺炎的早期治疗主要包括液体治疗、镇痛与营养支持，以及针对病因和早期并发症的治疗。高脂血症性急性胰腺炎，需采用综合治疗手段以快速降低甘油三酯水平。

如何预防

去除病因和诱因是关键！有研究发现，21% 的首发急性胰腺炎病人会发展为复发性急性胰腺炎，因此要积极治疗胆道疾病及高脂血症等原发疾病，进食均衡、健康的低脂饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物，并且戒烟限酒对维持胰腺正常功能尤为重要。