近视防控大作战，为孩子选择最佳矫正方案

家长们觉得近视度数是衡量视力好坏的唯一标准，可事实上，没有近视度数并不等于视力真的健康。

《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》中把近视分为三个阶段，近视前期、低度近视期和高度近视期，分阶段做好近视防控工作才能事半功倍。

警惕远视储备减少警报近视前期

新生儿眼球小、眼轴尚未发育成熟，此时眼睛为远视状态，屈光度数平均为+2.50～+3.00 D，称为远视储备，随着生长发育，儿童青少年眼球的远视储备逐渐减少，一般到 15 岁左右发育为正视眼（屈光度数为-0.50～+0.50 D 之间)[1]。

「远视储备」是「对抗」发展为近视的「缓冲区」。 远视储备就像存在银行的存款，孩子生长发育过程中要不断消耗存款，一般 15 岁左右花完存款，这时候也就是眼睛发育为「正视」状态。远视储备除了正常消耗之外，不良的用眼习惯会加快远视储备的消耗，如果过早消耗，近视会提前到来。

3 岁以上的孩子应及早建立屈光发育档案，动态监测眼睛发育状态，一旦发生近视动向，可及时采取科学有效的近视防控措施。

户外运动是孩子的视力「救星」低度近视期

诸多文献资料表明，进行户外活动是最主要的预防近视的方法 [2]。

目前公认的近视防控有两个机制。

01、多到户外接触阳光

阳光可促进眼睛分泌多巴胺，帮助抑制眼轴增长，预防近视。儿童青少年应坚持每天日间户外活动不少于 2 小时，或者每周累计达到 14 小时 [3]，户外阳光，可以促进眼睛多巴胺的分泌，对近视防控有很好的效果。

02 阳光光谱改变眼睛生长[4]

眼球肌肉和瞳孔会随着光线变化不断调节，为了视物清楚，减少由于离焦而导致的模糊，有助于预防和控制近视增长。

多户外活动，不仅仅让眼睛沐浴在阳光下，在孩子远眺时可以使睫状肌得到放松，对预防近视、延缓近视进展起正面作用。

积极构筑科学近视防护网高度近视期

孩子眼睛一旦发现近视，应及时采取科学的矫正方法，目前有三种较为优质的近视矫正方法：低浓度阿托品滴眼液、OK 镜、框架眼镜。

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低浓度的阿托品通过麻痹睫状肌，接受光照增加而阻止眼轴增长，是国际公认的有效延缓近视的药物，且和高浓度阿托品滴眼液相比，具有最小不良反应和停药后的最小反弹效用 [5]。

角膜塑形镜（OK 镜），通过配戴时产生的压力，使角膜暂时性变平，改变角膜曲率从而达到矫正视力的目的，夜间睡觉时配戴，可获得良好的日间裸眼视力 [6]。

框架眼镜适合大部分人群，但是验配出合适度数的眼镜需要专业的视光师，眼睛经散瞳后检验出正确的屈光度，还要根据孩子的年龄、矫正目的、眼位情况定制合适的眼镜。

这个阶段，除了采取专业、科学的近视矫正措施之外，同时采取综合防控策略，家长要对孩子的行为继续做防控督促，让孩子养成良好的用眼习惯和生活习惯，防止近视度数增长。此外，定期进行视力检查可及时发现并处理视力问题，确保眼睛健康。如果已经发展为高度近视，每年还要筛查眼底谨防不可逆性眼病损伤。

北京华厦民众眼科医院业务副院长、斜视与小儿眼科主任苏金萍提醒：视力防护是一个长期且持续的过程，定期监测眼球变化、提前发现近视趋势，重视屈光档案建立，让近视防控有理可依，才是真正对孩子光明未来负责。

图片来源：摄图网

参考资料

[1] 我国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识（2022 年） 

[2]Nature Reviews Disease Primers《Myopia（近视）》

[3] 国家卫生健康委办公厅关于印发防控儿童青少年近视核心知识十条的通知

[4]How does spending time outdoors protect against myopia? A review The British Journal of Ophthalmology

[5] 中华医学会眼科学分会眼视光学组，中国医师协会眼科医师分会眼视光专业委员会. 低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2022）[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022, 24(6): 401-409. 

[6] 袁梅娟 林泉. 角膜塑形镜控制近视性屈光参差的研究进展. 国际眼科杂志 ２０２２ꎻ２２(８):１３１８－１３２２  角膜塑形镜控制近视性屈光参差的研究进展 ＤＯＩ:１０.３９８０ / ｊ.ｉｓｓｎ.１６７２－５１２３.２０２２.８.１６