新生儿黄疸，需要暂停母乳喂养吗？

珠海市妇幼保健院

2024-05-20 17:43:23

亲爱的新手爸妈们，你们是否也曾经为宝宝皮肤和眼白出现的黄色而担忧过呢？这其实是新生儿黄疸的表现哦！

别担心，大多数宝宝都会经历这个阶段，让我们一起来了解并揭开它神秘的面纱吧！

新生儿黄疸在新生儿中非常普遍 (50%～70%)，通常出现在新生儿出生 2-3 天后，而造成新生儿黄疸的原因是血液中胆红素过多。

宝宝在妈妈肚子里的时候，需要大量血细胞来传输氧气，那时是由胎盘来代谢处理掉老旧的血细胞，其中的红细胞被破坏后产生一种产物，叫作胆红素。

当宝宝出生后，胆红素由宝宝的肝脏来处理，然后随粪便排出体外。在出生的头几天里，宝宝的肝脏功能还不够完善，所以在血液中会有胆红素累积，造成宝宝的皮肤及眼白出现黄色。

新生儿黄疸分为 生理性黄疸 和 病理性黄疸。

生理性黄疸

大多数宝宝出生后 2～3 天起出现并逐渐加深，第 4～6 天为高峰。足月儿的黄疸在第 2 周末基本上消退，早产儿一般在第 3-4 周内消退。宝宝的器官发育一切正常。这种黄疸会在两周内自然消失。

生理性黄疸又分为两种特殊类型——母乳性黄疸（母乳喂养造成的）和 饥饿性黄疸（母乳喂养不足造成的）。

母乳性黄疸： 母乳性黄疸 (发生率不到 3%) 是生理性黄疸消退后还仍然持续的黄疸。宝宝的胆红素会在 14 天后再次升高，黄疸可能持续 3～12 周。如果此时母乳喂养很顺利，宝宝喝足了母乳，黄疸还是降不下来，那么宝宝有可能是母乳性黄疸。

这时妈妈们遇到了一个小疑惑

母乳性黄疸是否需要停止母乳喂养呢？

不需要! 尽管可以这么做，但不是必须要停止母乳喂养。预防和治疗黄疸，无论是哪种类型的黄疸，喂母乳或者配方奶，充足的喂养很重要。母乳喂养的宝宝，尤其是 38 周前出生的，更容易得黄疸。有黄疸的宝宝更需要充足的喂养，如果是母乳喂养，妈妈对奶量没法把握，建议采用挤奶瓶的方式进行喂养，以确保孩子喝到足够的奶。妈妈可以通过观察宝宝的体重和大小便的次数来判断喂养是否充足，如果母乳喂养时大便每天 3～5 次，配方奶 1～2 次，小便 6～8 次，体重增长很好，就说明喂养充足，黄疸也就不那么让人担心了。

饥饿性黄疸： 当宝宝摄入不足时，可能导致血清中的非结合胆红素水平升高。

饥饿性黄疸并不一定是真正的饥饿导致的，很多时候因为喂养不足，排便太少，就不能有效地排出胆红素，进而会导致生理性黄疸变得严重了，常发生在出生后第 1 周。治疗方面，由于喂养不足造成的黄疸，当然是增加喂养，严重时也要接受蓝光治疗。

病理性黄疸：

宝宝患有疾病或存在健康问题，比如胆管闭锁、和妈妈血型不合、病毒/细菌感染等。通常病理性黄疸足月儿在生后 24 小时以内，早产儿在 48 小时以内出现黄疸。

黄疸进展快，持续时间长，足月儿超过 2 周以上，早产儿超过 4 周，或黄疸消退后又出现，并伴有其它症状，如呕吐、肤色苍白、精神萎靡、食欲不振、腹胀、腹泻、发烧、小便变浓茶色、大便颜色变白等等，当血液中的非结合胆红素达到一定水平，突破了血脑屏障进入基底神经节和小脑，就会出现核黄疸和慢性胆红素脑病。这种病理学变化是永久性的包括神经功能缺损、神经认知和运动功能障碍。除了需要针对严重黄疸进行光照治疗外，甚至需要换血治疗来避免黄疸对听力或者大脑的损害。

看到这里，妈妈们别急

——了解真相，科学哺乳。

那么，如何降低新生儿黄疸的风险呢？

这里有几个小建议：

1、母乳喂养仍然是我们的首选，可以促进婴儿生长发育和增强免疫力。

2、做到多喝奶多排便，妈妈需要每天至少喂 8～12 次，即每 2～3 小时喂一次。如果是配方奶喂养，每天需要喂 6～10 次。研究发现，纯母乳喂养的宝宝每天喂养次数少于 8 次，会大大增加宝宝患黄疸的概率 (25.4%vs5.7%)，总胆红素水平也显著高于那些每天喂养 8 次以上的宝宝。

3、喂养量可以参考以下数据。