高考后迎「摘镜热」，越来越多的人希望通过手术来实现「摘镜」的梦想。然而面对半飞秒、全飞秒、ICL 等诸多让人眼花缭乱的近视手术，许多人无从选择。怎么选最合适？来听听专家的建议。
专家：湖北普瑞眼科医院院长 沈政伟教授
近视矫正手术指的是通过手术的方式，让近视眼的人在不戴眼镜的情况下看清远处。目前，开展的近视矫正手术方法比较多，但总体可以分为两大类：一类是角膜激光手术，一类是眼内晶体植入术 (ICL)。
1、角膜激光手术
角膜激光手术随着设备技术的发展，经历了准分子激光、半飞秒激光、全飞秒激光（SMILE）三个阶段。简而言之，基本原理都是通过对角膜的切削，调整眼球屈光度，从而达到矫正视力的目的。
准分子激光手术：按手术方式又分为表层手术和机械刀 LASIK 手术。
（1）LASIK：是由手术医生用角膜机械刀板层刀，手工制作掀开式角膜瓣，然后再用准分子激光治疗仪进行角膜切削。术后视力恢复快，但缺点机械刀制瓣会有一定的风险，可能发生角膜瓣方面的并发症，术后在外力作用下有角膜瓣皱褶和移位风险。
（2）表层手术：PRK、LASEK、Trans-PRK（smart）都属于表层手术，它们是在角膜上皮下行激光切削，也就是在角膜最表层手术，这样剩余的角膜组织最多。因为表层手术没有角膜瓣，所有角膜瓣相关的并发症都不存在，也不存在角膜瓣移位的风险，所以比较适合从事对抗性活动的职业。但表层手术比较适合 600 度以内近视患者，另处表层手术有 2 个缺点，一是术后有 3 天左右的眼部疼痛不适感，另外就是视力恢复慢一点，要 2 周左右。
半飞秒激光手术（飞秒 LASIK）：相对于机械刀的准分子激光（LASIK），用飞秒激光代替机械刀制作角膜瓣，再用准分子激光进行角膜切削。不过上述两种方式，都会有约 20 mm 切口，而且由于使用了准分子激光，手术激光过程中会闻到焦糊味。半飞秒、准分子激光手术矫正的近视度数在 100-1200 度，散光 600 度以内。
全飞秒激光手术：不需制作掀开式角膜瓣，而是用全飞秒激光治疗仪在角膜上进行切削，然后通过一个 2 毫米的微小切口取出。全飞秒激光手术矫正的近视度数在 200-1000 度，散光 400 度以内。由于无需机械刀，激光扫描时更低眼球负压吸引，切口只有 2 毫米左右且无角膜瓣，所以它和表层手术一样没有角膜瓣的烦恼，也特别适合从事对抗性活动的职业。
2、眼内晶体植入术
眼内晶体植入术（ICL） 也就是后房型人工晶体植入术，它在保留我们自身晶体情况下，植入一枚薄如蝉翼的透明晶体来矫正近视。ICL 可矫正至 1800 度的近视，且不切削角膜。
近视术后两类人群要当心
判断能不能做近视矫正手术，适合哪种手术，关键在于术前检查，根据 角膜的厚度、屈光度、角膜形态和眼底情况 综合判断。并且近视矫正手术对年龄有一定要求，最好在 18-40 岁之间进行手术，术前近视度数要稳定两年以上。患有眼科炎症性疾病或全身严重疾病如红斑狼疮、风湿病、甲亢等患者都不建议手术，妊娠或哺乳期女性也不宜手术。
近视矫正手术后并非一劳永逸，两类人群在手术后要尤其注意。专家提醒，一类是 18 岁左右激光手术患者，因为参军、升学等原因，必须进行视力矫正，由于年龄偏小，度数尚未稳定，术后可能出现近视反弹。一类是超高度近视，近视度数在 800 度以上 ，因为切削的角膜组织量多，术后也有回退可能，所以这类患者选择 ICL 手术更佳。此外，高度近视患者即使做过矫正手术，但他们的眼睛还是高度近视，只是不戴眼镜而已，所以术后还是要注意视网膜脱离、青光眼、黄斑病变等并发症的发生，要定期检查眼底和眼压。
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