湖北普瑞眼科医院|用一文 get 近视手术的原理

「在眼睛上做手术，想想都觉得怕怕的。」这是很多患者朋友的原话。

近视手术到底是怎么样的？今天请湖北普瑞眼科医院·光谷院区的沈政伟教授来给大家科普近视手术的原理。

其实近视手术的原理很简单，从手术方式上来讲，本质就两大类：角膜激光手术和晶体植入术。激光近视手术就是用激光把角膜削薄一点。度数越高，需要切的角膜就越厚，这也是为什么这类手术要求角膜达到一定厚度。晶体植入则是通过往眼睛内植入一个带度数的人造晶体来完成矫正。

目前主流的近视手术主要是以下几种：

1. 全飞秒激光 SMILE

顾名思义，全飞秒手术就是全部用飞秒激光的手术。

飞秒激光可以在不伤害外层的情况下直接在内部切割，全飞秒手术就利用了这一点，直接在瓤里切一片小透镜，皮上开个 2～4 mm 的小口，把这片瓤拉出来，堪称隔山打牛。

简单来说就是通过全飞秒设备制作一个角膜基质透镜，再通过更微小的切口将透镜取出，手术即可完成。全飞秒激光不制作角膜瓣，也不用到准分子激光，全程通过一台全飞秒激光设备一步完成，因此俗称全飞秒激光。

【矫正度数】近视 1000 度以内、散光 600 度以内

2. 半飞秒激光

半飞秒激光手术是用飞秒在角膜表面制作 18-24 毫米的角膜瓣并掀开，再用准分子激光在基质层切削后，再将瓣盖回复位。

手术中同时用到两种激光，所以叫半飞秒。很多人听名字以为它是全飞秒的低配版，其实只是手术方式不同而已。而且由于用到准分子激光，所以半飞秒可以做个性化切削。

但由于术中上皮切口较大，损伤的角膜神经较多，干眼发生率相较全飞要高一些。

【矫正度数】近视 1200 度以内、散光 600 度以内

就现阶段来说，半飞秒和全飞秒已经可以满足大多数人的需求了。

3. 个性化微飞秒近视手术

能够充分考量人体差异化的眼球屈光状态和角膜形态，进行针对性、定制化的手术设计。

精雕手术，根据个人角膜的形态和纹理，精准测量角膜特征，眼球跟踪定位，依照角膜地形图进行精准调整。

【矫正度数】近视 900 度以内、散光 600 度以内

4.ICL 晶体植入

这项属于眼内手术，与激光手术是完全不同的类型，它是通过往眼睛内植入一个带度数的人造晶体来完成矫正的，不切薄角膜组织。ICL 晶体为仿生材料制作。

【矫正度数】近视 1800 度以内、散光 600 度以内

如何选择适合的近视手术？

1. 个人眼部情况

①度数情况：每种近视手术都有适应的矫正范围，如果你是近视 300 度，可选的手术方案很多，而如果你是近视 1500 度，那只有晶体植入手术可以选择。

②其他屈光症状：近视手术不仅能矫正近视，还能矫正一定程度的远视、散光，但如果你散光略高，可能其中的有些术式，就不合适了。

③角膜厚度：激光手术大多要求角膜厚 460 微米以上，全飞秒对角膜厚度要求比较高，而半飞秒激光可治疗一些角膜不规则人群。如果角膜厚度不够，会更适合晶体植入术。

2. 摘镜意愿

征兵群体有训练要求，想要恢复快或者角膜抗击能力好一些，可以做全飞秒或半飞秒。

3. 价格考虑

目前，近视手术价格由高到低依次为：晶体植入术>全飞秒>个性化微飞秒>表层，那么在选择近视手术时，肯定也需要结合个人经济情况做考虑。

沈政伟院长强调，近视手术已经是很成熟的手术方式，很多人都对近视手术有了很强烈的认同感，但是到底能不能做近视手术，需要先通过专业的术前检查，看眼部条件是否在近视手术的矫正范围内。