「心眼儿多」常被认为是聪明伶俐，脑袋瓜灵活，但是从医学角度讲，如果人的心脏真的「多个心眼儿」，可不是什么好事儿！
今天就由广州和睦家医院影像科赵天翀医生为大家讲讲心眼儿到底怎么回事。
01 人的「心眼儿」在哪里？
人的心脏有个结构叫卵圆孔，它是在人的胎儿时期存在的一个正常通道，大多数人出生后 1 年达到解剖学闭合，3 岁之后仍未闭合者称为卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）。2024 版中国专家共识数据显示，卵圆孔未闭的人群患病率达 20%～34%，这些人就比别人「多了个心眼儿」。
多了一个心眼儿，并不会更聪明，反而会给你带来很多「上头」的烦恼！分享两个真实的故事吧：
故事一
一位来和睦家生产的年轻准妈妈，生完孩子的第 2 天下床活动时突然晕倒昏迷！
家人还沉浸在喜悦当中没回过神儿，宝妈却发生如此危险的情况，急诊科、妇产科、心内科等科室全员待命，经过一系列急查、化验，最终查到结果：
CT 提示肺栓塞，但影像学还提示存在脑梗灶，年纪轻轻已经是第二次发生脑梗塞，按常理推断，肺栓塞一般不会引起脑梗塞，并且孕妇年龄很轻，又没有基础疾病，脑梗原因让人费解……
后来，在一次超声心动图中发现了 3 mm 大小的缺口——卵圆孔未闭！
故事二
大概是 1999 年第一场雪，日内瓦大学医院的神经内科医生 Roman Sztajze 收到一封患者来信，感谢他治好了自己 30 多年的偏头痛。
原来这个患者曾经发生两次脑梗，最后查出卵圆孔未闭，为预防再次中风，医生为她做了封堵手术，巧合的是，折磨了这位患者几十年的偏头痛随之消失了。
看到这，大家可能会有疑问：一般都是头痛医头，脚痛医脚，怎么封住了「心眼儿」，头就没事了呢？
02 卵圆孔未闭为什么会「上头」？
为了寻求确切的答案，刨根究底的学者们开始寻找各种证据。他们先是探究了卵圆孔未闭和偏头痛之间的关系，有了以下几种说法：
1「趁虚而入说」
卵圆孔未闭会导致短暂性血液缺氧，当突然压力增高时，「不干净的血」进入动脉，引起刺激性偏头痛。
2「暗度陈仓说」
有血管活性物质（一种与头痛相关的物质）通过未闭合的通道，没有经过肺的代谢降解，直接进入了动脉系统，导致偏头痛发作。
3「夹带私货说」
微栓子可以经过未闭合的孔道，进入脑组织，引起脑部细小血管堵塞，从而导致偏头痛。Anzola 等研究表明，*先兆性偏头痛患者卵圆孔未闭的发病率高达 46.3%～88%，是正常人的 3 倍左右。
*先兆性偏头痛：在头痛发作之前有征兆，比如看东西模糊，闪光，有飞虫等等，大概十几分钟后就开始头痛发作。
总的来说，不管是血液、活性物质还是微栓子，卵圆孔的存在都为它们打开了「方便之门」。脑栓塞的发生，大概率也和血栓从此间溜过，偷偷「上头」有关。
在 2024 版中国专家共识中，也明确指出卵圆孔未闭（PFO）与缺血性卒中、先兆偏头痛等疾病相关，循证医学证据提示 PFO 封堵术可降低卒中复发风险。
03 怎么知道自己有没有卵圆孔未闭？
卵圆孔未闭患者很多都没有明显的症状，有的话多是劳动后心悸、气喘、胸闷、乏力等不典型症状，一般人不会往这一处想。
我们能用什么方法查出自己是否有卵圆孔未闭呢？最常用以下三种：
1、经胸部超声心动图
（即我们常说的心脏彩超）
2、经食道超声心动图
（侵入性检查，通常为心脏彩超的补充）
3、右心声学造影图
（经外周静脉注入声学造影剂，最敏感、最准确）
如果开口比较大，前两种检查就能看得很清楚，如果开口很小，前两种检查可能看不到通道，右心声学造影是最敏感、最准确的检查方法。
04 卵圆孔未闭如何治疗？
如果长期头晕，头痛找不到原因，就要考虑是否有卵圆孔未闭的存在，我们可以拿一把「小伞」把开口的地方封住，让心脏不再有异常的通路，可能「上头」的问题就会得到缓解。
当然不是每一位偏头痛的患者都是卵圆孔引起的，也不是每一位卵圆孔未闭的病人都需要做手术，哪些人适合，哪些人不适合，存在个体差异，需要临床医生来评估。
总之，当偏头痛找不到原因时，不防多一条思路，做个心脏彩超，看看你是不是那个「多心眼的人」。
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