发布于:2024-05-10
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74 岁老婆婆卵巢癌并发感染致休克 武大中南医生高难度手术挽救生命

本以为是一场普通感冒,却出现无法行动、难以言语、腹部剧痛!74 岁老婆婆入院后意外查出卵巢癌,武汉大学中南医院医护团队与死神赛跑,进行高难度手术,将患者从脓毒血症、产气荚膜梭菌感染、房颤等并发的病情中挽救回来。5 月 6 日,患者康复出院。

4 月中旬,家住黄冈红安的戴婆婆淋雨后出现了发热,最高体温到了 39℃。已经 74 岁的她只当这次也是寻常感冒,不料第二天居然无法行动、难以言语,当晚大小便失禁、下腹疼痛。

心急如焚的家属将戴婆婆送往当地医院住院。当地医生予以对症治疗后,戴婆婆仍有发热、腹痛症状,精神差。4 月 23 日,在当地医院的协助下,戴婆婆转入武汉大学中南医院妇儿医院,由妇科副主任医师易跃雄团队进行抢救。

「入院时,患者基本处于休克状态,并且伴有房颤。我们体检时发现患者全腹有压痛、板状腹,同时发现右下腹高张力的巨大肿块。影像检查提示了 腹盆腔的多发淋巴结,怀疑子宫肿瘤的可能。」易跃雄副主任医师表示,鉴于患者的病情,医院迅速启动多学科会诊,将患者急转入 ICU,同时在麻醉科评估手术风险后,由妇科联合结直肠外科为患者进行手术。

手术过程也异常艰难。剖腹探查即发现患者的肠管、大网膜与右侧盆腔的巨大包块形成了致密粘连,肠管表面严重水肿,整个腹腔可见脓性分泌物,回肠极脆,触之破裂,乙状结肠、直肠上端和部分降结肠也和腹壁之间粘连。分离过程中发现患者包块中有大量的糟粕样组织,怀疑右侧卵巢恶性肿瘤。后续经病理确诊为上皮性卵巢癌 IVB 期。

面对患者的复杂情况,易跃雄副主任医师团队冷静分析并为患者选择了最佳的治疗方案。「常规手术中,卵巢恶性肿瘤患者都会根据病理快检结果进行淋巴结清扫,但是考虑到这位患者同时伴有休克和脓毒血症,为避免加重病情,我们最终妥善处理了她的病灶及附近脏器,而没有进一步地按常规扩大处理范围,有益于为患者平稳病情。」

在治疗过程中,还出现了一个特殊情况。4 月 23 日,戴婆婆进行了全血-病原微生物宏基因检测,发现了产气荚膜梭菌。这是一种致病力极强的细菌,引起的病症发病急、病程短、死亡率高。之后,医院对患者进行了隔离治疗,结合复杂的病情,医护都付出了极大努力。经过一系列治疗和密切监测,婆婆的感染情况已得到很好的控制,于 4 月 28 日从 ICU 转回妇科病区。

74 岁老婆婆卵巢癌并发感染致休克 武大中南医生高难度手术挽救生命
图:易跃雄副主任医师(右二)团队与戴婆婆

目前,戴婆婆已大体恢复,并已康复出院。

易跃雄副主任医师提醒,卵巢癌早期发病隐匿,一旦症状出现即为晚期,预后差,建议尽量进行规律体检,有腹痛等症状应及时就医。同时,老年人应该与子女多沟通自己的身体情况,如有不适应及时到医院就诊进行治疗,以免延误病情。

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