您有过在咳嗽、大笑、打喷嚏或运动时漏尿的情况吗？
可千万别把这些「漏尿」现象理解为上年纪后的自然现象！
这其实是 压力性尿失禁 的典型症状。
欲说还羞的尿失禁患者
成年人尿裤子，可想而知是多么尴尬的事！
不久前，李阿姨（化名）来到珠海市妇幼保健院妇科专家门诊，满面愁容，说出了自己的「难言之隐」：「大夫，听说尿失禁可以做手术，我想做手术。我已经漏尿 5 年多了，以前还只是咳嗽、打喷嚏的时候漏，最近越来越严重了，发展到现在稍一用力就会尿一裤子。有时候走路也漏，出门必须要穿纸尿裤，我都不敢出门了，太尴尬了！」
珠海市妇幼保健院妇科戴红主任听完安慰李阿姨不必过于焦虑，一个小手术就能解决她多年的困扰。
李阿姨住院后，我院妇科医师为其完善相关检查，充分做好各项术前准备，根据患者自身实际情况，戴红主任制定了详细的手术方案，最终用时 15 分钟为李阿姨成功完成了经耻骨后无张力吊带尿道中段悬吊术（TVT-E）。
手术很成功，术后李阿姨的漏尿症状明显改善。
科普时间
压力性尿失禁的概念、分度、病因及治疗
01 什么是压力性尿失禁
压力性尿失禁（SUI）是中老年妇女常见的一种疾病，咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物等活动可引起腹腔压力突然增加，出现不自主的排尿，被形象的称为「社交癌」。
压力性尿失禁在我国成年女性的发病率为 18.9%，50-59 岁女性患病率最高，可达 28%。
由于经常遗尿，漏尿，长时间的尿液侵蚀刺激可导致会阴部皮肤红肿，痒痛，甚至感染溃烂，引起泌尿系统炎症，严重者还会引起局部皮肤癌变，极大危害患者身心健康。
02 压力性尿失禁的分度
轻度：一般活动及夜间无症状，腹压增加时偶发，无需佩带尿垫。
中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩带尿垫生活。
重度：起立活动或卧位体位转变时即有尿失禁，严重影响患者生活及社交活动。
03 压力性尿失禁的病因
妊娠及阴道分娩；
老年女性：盆底肌松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变；
肥胖、慢性咳嗽、慢性重体力劳动以及便秘等增加腹压的因素；
其他：遗传因素、盆腔手术等。
04 压力性尿失禁的治疗
非手术治疗：是压力性尿失禁的一线治疗方法，主要对轻、中度患者有效，对重度患者治疗不够理想，但可作为手术治疗前后的辅助治疗。
改变生活方式：包括减重、减少饮用含咖啡因饮料、避免便秘及强体力的劳动，治疗慢性咳嗽等。
盆底功能锻炼：盆底肌肉锻炼（又称 Kegel 运动）：主要通过锻炼盆底肌肉帮助您更长时间憋尿，持续收缩盆底肌（提肛运动）2-6 秒，松弛 2-6 秒，如此反复 10-15 次，每天练习 3-8 次，持续 8 周以上或者更长。
生物反馈训练、盆底电刺激
药物治疗：选择性 a1 肾上腺素受体激动剂：米多君、甲氧明等，副作用：高血压、心悸、头痛和肢端发冷等。阴道局部用雌激素治疗：对绝经后妇女，阴道局部应用雌激素治疗可以缓解症状。
手术治疗
（1）非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者。
（2）中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。
（3）生活质量要求较高的患者。
（4）伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术。
戴红主任提醒：「压力性尿失禁手术方法有很多种，但『无张力尿道中段悬吊术』，目前被公认为金标准，包括：耻骨后尿道中段悬吊术和经闭孔尿道中段悬吊术。」
它是在阴道取一个不到 2 公分的小口，之后从经耻骨后或者经两侧闭孔，将一条非常薄的人工网带，置于中段尿道，加强耻骨尿道韧带，对尿道起一个支撑作用。当腹部用力、腹压增加时，托住中段尿道保持不漏尿的状态。术后仅在两侧大腿根部各留下一个 3-5 毫米的小口儿，手术时间仅 15 到 20 分钟。
供稿：妇科 程佩
编辑：冯杉杉、李若昊
初审：曾立忠
终审：徐进、何武东
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