张阿姨（化名）最近 5 年来总是腰腿疼痛，特别是夜间下肢常有抽筋。曾经因为摔了一跤，导致左侧锁骨、肱骨、桡骨骨折。她在外院查了骨密度提示骨质疏松，一直补充钙片、维生素 D。3 年前她听说地舒单抗效果好，打了 1 次也不见效果。近日，又由女儿陪着来到常州市第二人民医院的骨质疏松与骨病科门诊就诊。
「为什么我打针没效果啊？医生，你给我用最好的药，贵点不要紧，不然我这腿天天抽筋真受不了啊！」张阿姨急切地跟门诊的赵医生说道。
赵医生在详细问诊后，发现张阿姨 不仅有骨质疏松，而且长期有胃炎，有肾结石病史。
在给张阿姨完善骨密度和血化验等一系列对症检查后，结合颈部超声结果，医生告诉她：「阿姨，您这不是单纯的骨质疏松。您的甲状旁腺激素高于正常值 2 倍多，血清钙的水平也高于正常值，右侧甲状旁腺上长了一个直径 2 cm 的结节，就是这个 结节引起甲状旁腺功能亢进，导致了骨质疏松。您的胃炎、肾结石，也考虑和这个甲状旁腺结节有关，所以要去处理这个「罪魁祸首」才能治好你的骨质疏松。」
生活中像张阿姨这样骨质疏松的人群有不少，大多数人都不以为意，认为随着年纪的增长骨质疏松是正常的，通过补钙就可以缓解，没必要大惊小怪。但其实，我们应提高警惕，戒备可能引起骨质疏松的的幕后元凶——甲状旁腺功能亢进。
最终，在骨质疏松与骨病科、甲状腺外科的协助下，张阿姨的骨质疏松得到了科学正确的治疗，同时顺利完成了甲状旁腺部分切除术，康复出院了，出院前复查甲状旁腺激素已明显下降。
什么是甲状旁腺？
甲状旁腺是人体重要的内分泌腺体，附在甲状腺左、 右两叶的背面，棕黄色，约为绿豆大小，一般是两对，上对多在甲状腺侧叶背面中上 1/3 处，下对多在侧叶背面下端。偶有异位甲状旁腺，埋于甲状腺腺体内。甲状旁腺分泌的激素称为甲状旁腺激素 (PTH)，它和甲状腺滤泡旁细胞分泌的降钙素，以及皮肤、肝脏和肾脏等联合作用生成的 1, 25-二羟维生素 D 共同调节人体钙、磷代谢，维持骨代谢平衡。
甲旁亢的原因
（1）原发性甲旁亢：甲状旁腺自身病变（过度增生，瘤性变、癌变）；
（2）继发性甲旁亢：身体存在其他病症，如长期缺乏维生素 D、小肠功能吸收障碍或肾功能不全等导致血钙低，需要刺激甲状旁腺分泌 PTH，提高血钙水平，可以认为是代偿性亢进；
（3）三发性甲旁亢：在长期继发性亢进的基础上甲状旁腺发生了瘤性变。
如何诊断甲旁亢？
1. 血生化检查：检测体内 PTH 和血钙水平，是诊断甲旁亢的直接证据。
2. 超声检查：通过超声检查，可以发现甲状旁腺常见部位出现的占位性改变，该检查无创、经济、易重复，是目前首选的影像学检查方法。
3. 其他影像学检查：CT 或 MRI，可用于发现纵膈内异位甲状旁腺；99mTcMIBI 甲状旁腺显像，敏感性较高，对发现多发性、异位性或转移性病变有重要意义。
小病灶，大危害
1. 血生化检查：检测体内 PTH 和血钙水平，是诊断甲旁亢的直接证据。
2. 超声检查：通过超声检查，可以发现甲状旁腺常见部位出现的占位性改变，该检查无创、经济、易重复，是目前首选的影像学检查方法。
3. 其他影像学检查：CT 或 MRI，可用于发现纵膈内异位甲状旁腺；99mTcMIBI 甲状旁腺显像，敏感性较高，对发现多发性、异位性或转移性病变有重要意义。
如何治疗甲旁亢？
针对原发性和三发性甲旁亢，多通过手术去除病灶；针对继发性甲旁亢，则需找出病因，对症下药。具体治疗，建议咨询内分泌科或外科医生。
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