众所周知，蛋白质是是生命的物质基础，没有蛋白质就没有生命。特别在肿瘤患者中，科学合理补充蛋白质除了可以促进机体修复，提高免疫力外，还可以改善生存质量，甚至延长生存期。因此，营养学家和肿瘤专家常常建议肿瘤患者高蛋白饮食。但是，大家往往又会陷入一些误区，如盲目追求高蛋白，忽视蛋白质量，补充方式单一等不科学问题。
值此第 30 届「全国肿瘤防治宣传周」之际，我们推出了肿瘤科普一席谈，邀请来自上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科王凯峰主任医师，营养科徐仁应主任医师联合就蛋白摄入的典型问题，为大家答疑解惑：
Q1. 肿瘤患者为什么要高蛋白饮食？
A
因为肿瘤患者蛋白消耗量大，并且补充蛋白质可以改善人体的新陈代谢、修复放化疗导致的损伤，增强体质，提高免疫力，从而耐受高强度的抗肿瘤治疗，改善生活质量，从而进一步提高治疗疗效。
Q2. 如何判断肿瘤患者蛋白质缺乏？
A
症状上表现为记忆力减退、四肢无力、精神倦怠、贫血、免疫力低下等。临床表现为低蛋白血症，部分病人会出现组织水肿以及器官水肿。通过血液生化检查可以进一步明确是否存在低蛋白血症。
Q3. 肿瘤患者可以吃蛋白粉吗？
A
答案是肯定的，但是需要注意两点：一是要选择质量可靠，优质蛋白含量在 70% 以上，且能够提供八种人体必需氨基酸的食品。二是单纯的蛋白粉是不够的，应该联合脂肪，糖类，微量元素等药理营养素综合补充，才是科学的营养补充方法。
Q4. 动物蛋白好还是植物蛋白好？
A
很多人认为动物蛋白质营养价值高，因此只重视动物蛋白质的摄入，如牛奶、肉蛋类等，而忽视了植物蛋白质的摄入。其实，植物蛋白质也含有丰富的必需氨基酸，且在某些方面还具有独特的营养价值。因此，我们应该注重动植物蛋白质的均衡摄入。包括黄豆、黑豆、红豆、绿豆、豌豆、高粱、燕麦等。特别是黄豆和黑豆，更易于人体吸收。但也要注意适量摄入，避免加重肾脏负担。
Q5. 酪蛋白与乳清蛋白的区别？
A
营养专家常常会建议肿瘤患者补充一些特定的蛋白。最常见的是酪蛋白和乳清蛋白，二者各有千秋。乳清蛋白是奶酪等乳制品的副产物，是做完奶酪后吸出的乳清水，属于快速消化的蛋白质，常见于健身人群多饮用，肿瘤患者亦可以摄入。酪蛋白是大分子结构，具有缓释特点，提供能量相对持久，可协助其他营养素缓慢释放。同样适合肿瘤患者食用。
Q6. 一盒纯牛奶和一勺蛋白粉，哪个含蛋白质多？哪个营养更丰富？
A
应该是各有千秋，需要根据不同体质食用。一盒 250 ml 的纯牛奶，蛋白质在 8 g 左右。蛋白粉每 100 g 含 70 g 蛋白质，蛋白种类比较全，包括免疫球蛋白，乳铁蛋白，及必需氨基酸等。如果单纯低蛋白血症，可以选择蛋白粉，但是在综合营养成分补充上，牛奶更具有优势。因此，需要在营养专家和肿瘤专家的建议下合理选择。
本文专家
王凯峰
主任医师，医学博士
宁波市杭州湾医院肿瘤科执行主任
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