良性的乳腺结节会癌变吗？

乳腺结节是女性常见的乳腺问题之一，许多女性在体检或自我检查时发现了乳腺结节，因此产生了不少困扰和担忧。

本文将对女性朋友关心的乳腺结节相关问题进行介绍，帮助大家「知己知彼」，科学防治。

Q1. 什么是乳腺结节？

乳腺结节并没有明确的定义，是一种症状性描述，通常是通过触摸或者影像学检查发现的不同于周围正常组织的包块，可以是乳腺增生、乳腺炎、乳腺良性或者恶性病变。

Q2. 为什么会出现乳腺结节？

形成乳腺结节的原因有很多，以下是一些常见的原因：

● 内分泌激素水平变化： 雌、孕激素及催乳素的变化。

● 乳腺增生： 普通导管增生、非典型增生等。

● 乳腺炎性病变： 哺乳期、非哺乳期乳腺炎、乳腺脓肿等。

● 乳腺良性肿瘤： 乳腺囊肿、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等。

● 乳腺恶性肿瘤： 乳腺癌。

Q3. 发现乳腺结节，应该做什么检查？

发现乳腺结节后，对于 30 岁以下及乳腺腺体致密的女性，首选乳腺超声检查。超声检查无创、无辐射、操作简单，能更好地鉴别结节的囊实性，对乳腺良、恶性疾病的诊断敏感性高。

40 岁以上的女性建议乳腺超声和乳腺钼靶结合检查。超声虽然能够鉴别结节的囊实性，但对钙化，尤其是微小钙化不敏感，这时需要联合钼靶检查诊断。

30-40 岁女性可根据实际情况选择合适的检查。当乳腺钼靶或超声检查发现病变但不能确定其性质时，可以考虑采用 MRI 进一步检查。对怀疑恶性的乳腺结节，可进行穿刺或切除活检。

Q4. 乳腺结节需要治疗吗？

●  普通型增生及直径较小、增长缓慢及部分影像学检查 BI-RADS 分级 3 类以下的良性结节一般不需要手术治疗，建议定期观察。

●  对于有乳腺癌高危因素（比如有乳腺癌家族史、未生育、月经初潮早等）的女性，乳腺结节的处理上要更积极一点。

●  导管内乳头状瘤、非典型增生会增加患癌风险，建议手术切除。

●  经穿刺病理证实的乳腺癌，需要根据具体情况个体化治疗。

Q5. 良性的乳腺结节会癌变吗？

乳腺普通型增生、乳腺囊肿及大部分纤维腺瘤女性，乳腺癌发生风险不会增加，只有伴非典型增生性病变或有显著的乳腺癌家族史时，未来的乳腺癌风险才会轻度升高。

Q6. 乳腺结节可以预防吗？

由于乳腺结节的病因并不完全清楚，目前没有明确有效的预防手段，但可以对相关高危因素进行防控。

作者介绍

原晓燕

乳腺外科医生

◆  原晓燕医生 2016 年毕业于解放军医学院。2018 年在解放军总医院完成了外科住院医师规范化培训。

◆  在加入北京和睦家医院之前，原医生在通州妇幼保健院乳腺科工作。

◆  原医生在核心医学期刊上发表过数篇学术文章。