根据《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022 版）》最新数据显示，我国院外心脏骤停每年发病率呈上升趋势，2020 年已上升至为 97.1/10 万，患者存活出院率仅为 1.2%。深圳地区近期气候多变，冷热气流交替，是心脑血管疾病高发期。
2024 年第一季度，罗湖区人民医院急诊科接诊危重症患者较同期明显增多，期间抢救室救治 11 例呼吸心跳骤停患者，成功复苏 10 名患者。其中院外发生 3 例，院内发生 7 例，有目击呼吸心跳聚停 ROSC 100%。
01.病例一
林女士，76 岁，2024 年 1 月 8 日 22:32 分 因被家属发现 20 分钟呼之不应由 120 医护人员球囊辅助通气送入罗湖区人民医院抢救室，入室时患者血压、血氧测不出，但可触及颈动脉搏动，立刻给予开放静脉通路、气管插管呼吸机辅助呼吸，22:42 分患者心电监护提示室颤，给予电除颤 1 次并立刻胸外按压，患者无恢复自主心跳，给予持续胸外按压、静推肾上腺素、补液等抢救治疗，23:33 分恢复自主循环，复苏成功，转送至 ICU 进一步监护治疗。
02.病例二
胡先生，49 岁，2024 年 1 月 22 日 00:10 分 因在挂号期间突发心跳骤停、意识丧失摔倒在地， 由急诊医护人员边心肺复苏边送入抢救室，00:11 分心电监护提示室颤予电除颤 1 次后继续持续胸外按压，00:13 分患者恢复窦性心律，复苏成功，送 ICU 监护治疗。
03.病例三
束先生，40 岁，2024 年 1 月 25 日 22:35 分因突发剧烈胸痛 1 小时入院，入院后完善相关检查检验，考虑急性心肌梗死，治疗过程中患者突发意识丧失、抽搐，心电监护示室颤，给予电除颤、心肺复苏后恢复心跳呼吸，于急诊行 PPCI 治疗后好转出院。
04.病例四
黄先生，83 岁，2024 年 1 月 27 日 22:59 分 因呼吸困难，意识障碍 1 小时入院，入院后血氧饱和度进行性下降，经家属同意后予行气管插管术，患者心率进行性下降，予持续心肺复苏、静注肾上腺素、持续泵入多巴胺、呼吸机辅助通气等积极抢救措施，00:02 分患者恢复自主心律，收住 ICU 住院治疗。
05.病例五
熊先生，67 岁，2024 年 2 月 3 日 22:56 分 因突发意识丧失约 10 分钟 由朋友送至罗湖区人民医院，急诊医护人员立刻给予心肺复苏术并转送至抢救室，入室后予持续胸外按压、气管插管机械通气、静推肾上腺素等抢救治疗，23:03 分患者恢复自主循环，成功复苏。 待生命征相对稳定后转送 EICU 监护治疗。
06.病例六
董先生，41 岁，因「胸闷 3 天，加重 1 小时」于 2024 年 2 月 18 日 09:10 来罗湖区人民医院急诊科急诊，09:13 分 到达抢救室时突发意识丧失、肢体抽动，查体未及颈动脉搏动，考虑心跳呼吸骤停，立刻予胸外按压、球囊辅助通气、开放静脉通路，心电监护提示心室颤动，予电除颤 1 次后继续心肺复苏，09:23 分恢复自主心跳，予气管插管接呼吸机辅助通气，随后转 ICU 监护治疗。
07.病例七
关先生，66 岁，2024 年 2 月 22 日 10:40 分 在罗湖口岸准备过关前，突发意识不清摔倒在地，旁人发现后立刻呼叫 120，现场工作人员立刻予胸外按压，120 医护人员到达现场判断患者无自主心跳呼吸后立即接替心肺复苏，连接心电监护后发现为心室颤动，立刻予电除颤 1 次，继续心肺复苏，开放静脉通路，约 5 分钟后患者恢复自主心跳，11:09 分转运至罗湖区人民医院急诊抢救室并行气管插管接呼吸机辅助通气、高级生命支持，随后收入 EICU 监护治疗。
08.病例八
周先生，42 岁，2024 年 2 月 29 日 16:41 分因胸痛 11 小时入院，入院后完善心电图检查示急性心肌梗死，患者突发意识丧失、全身强直、心电监护提示室颤，考虑室颤发作，给予持续心肺复苏、电除颤等抢救，除颤后约 10 秒后患者恢复意识，告知家属病情告知后，密切监护下送介入室行 PPCI 治疗。
09.病例九
毛先生，66 岁，2024 年 3 月 17 日 22:20 分在罗湖区人民医院影像科进行 CT 检查过程中，突发意识丧失、肢体抽搐，送检医护查体发现患者无自主循环、呼吸 后立刻予胸外按压、球囊辅助通气、静推肾上腺素等抢救措施，随后转送至抢救室，入室后心电监护监护提示室颤，给予电除颤后再次持续胸外按压，并予气管插管呼吸机辅助呼吸。患者考虑急性心梗，出现心室电风暴，经多次电除颤，使用胺碘酮、利多卡因抗心律失常等积极抢救治疗，恢复窦性心律。 生命征相对平稳后收 ICU 监护治疗。
10.病例十
田先生，53 岁，2024 年 3 月 25 日 18:05 分 跑步期间突发意识不清倒地，18:13 分由救护车 120 送入罗湖区人民医院抢救室，入室检查患者无自主循环、呼吸，立刻给予胸外按压、球囊辅助通气、开放静脉通路。18:15 分心电监护提示室颤，给予电除颤 1 次后再持续胸外按压，气管插管接呼吸机辅助呼吸，静推肾上腺素等抢救治疗，18:22 分患者恢复自主循环。 待生命征相对稳定后转送 ICU 监护治疗。
以上 ROSC 患者中
8 人已出院
均未遗留神经系统损害
可正常回归社会生活
1 人在生命体征稳定后转回香港
1 人自动出院
心脏骤停最常见的病因是心源性疾病，而抢救成功率除了与患者疾病本身相关，更重要的是及时给予患者有效的生命支持措施。 这些患者的成功复苏，充分体现了罗湖区人民医院急诊科心跳骤停患者抢救流程、绿色通道启动的高效性，以及医护人员高质量的心肺复苏技术。
近年来，罗湖区人民医院急诊科为提高急危重症患者救治能力，以问题为导向，以信息智能化为辅助手段，通过打造「信息引领、高效衔接，构建急诊绿色通道患者全链条服务模式」，从患者发病呼救至院前急救调度、规范化救治、院内急救资源匹配及全程救治关注质控的急救全链条数据平台搭建，全面提升急诊科管理能力。收到了良好的社会效益及医疗服务效率。
罗湖区人民医院急诊科将会精益求精，持续为居民健康保驾护航。
来源：急诊科
编辑整理：罗医宣
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