上一秒还心如止水
下一秒就感觉心脏快要跳出身体
胸口的刺痛感像针扎一样
一种马上要猝死的感觉
几分钟之后，身体又恢复如初
像什么都没发生过一样
这是典型的 恶性心律失常
许多恶性心律失常发作往往具有不确定性，「来也匆匆、去也匆匆」，心电图是直接诊断的依据，但是常规情况下很难捕捉到发作时的心电图，这就需要医生具有丰富的临床经验加上反复心电图确认。所以，对于心律失常患者来说，在发病时及时抓住它的痕迹，对于诊断和准确治疗起着很大的决定作用。
近日，成都誉美医院内一科就收治了一位突发晕厥的患者，病情十分危急。经过科室全力抢救和仔细排查，经过多次心电图捕捉，最终确诊为——室性心动过速（恶性心律失常），此类疾病需第一时间处理并纠正，如错失最佳抢救时机，可能导致病人死亡。
经过积极抢救治疗，病人已脱离危险，转危为安，并于近日顺利出院。
这一病例不仅提醒我们恶性心律失常的严重性，更凸显了快速识别病情并及时干预的重要性。鉴于此，我院心内科赵思勤主任发起了一场关于「恶性心律失常的识别与处理」的专业培训。
下面，跟着小美一起来学习一下吧：
Q 什么是恶性心律失常?
A: 恶性心律失常指在短时间内引起血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死。
随着年龄的增长，动脉粥样硬化、心脏结构退行性改变日趋严重，这些病理变化使得心脏的电生理学特性发生一系列改变，特别是在伴随心血管病状态下尤为显著。
据我国流行病学调查, 在所有自然死亡的人数中, 猝死约占 10% 或更多, 其中心源性猝死占猝死总人数的 50%～60%, 位居猝死发生率之首。
迅速识别、果断处理，是面对这类险情的最佳方法。
Q 恶性心律失常包括?
A: 心室颤动及心室扑动：心脏失去有效收缩，不能排血，为心脏骤停的常见形式之一；
心室停搏：心脏完全停止收缩；
起搏点向下移位：从窦性心动过速转为交界性心律，终于转为心室自搏心律，为心脏起搏点衰竭之征；
反复发作的持续性室性心动过速：绝大多数的室性心动过速为致命性心律失常，容易导致血液动力学障碍，引起心力衰竭或心源性休克；
预激综合征合并心房颤动：当连续两个预激搏动的最短时距（R-R）≤ 250ms 时，则可能发生心室颤动；
并发晕厥的病态窦房结综合征；
并发阿-斯综合征的三度房室传导阻滞；
其他引起心脏性晕厥、左心衰竭及休克的心律失常。
Q 恶性心律失常防治手段?
A:
1、对于房颤患者，在控制心室率同时要尽快启动抗凝治疗避免脑卒中发生出现致残或致死。
这是因为房颤患者往往存在血栓形成的风险，抗凝治疗可以有效预防血栓的形成和脱落，从而降低恶性心律失常的发生概率。
2、对于反复出现头晕、黑矇、晕厥等症状的患者，需要及时进行连续性心电活动监测。
这些症状往往是恶性心律失常的前兆，通过心电监测可以及时发现心律失常的类型和程度，为后续的治疗提供重要依据。
3、重视导致心律失常的危险因素。
这些危险因素包括但不限于高血压、糖尿病、吸烟、酗酒等。通过控制这些危险因素，可以有效降低恶性心律失常的发生风险。
快速识别恶性心律失常并采取相应的治疗措施是保障患者生命安全的关键。在日常的生活中一定要避免过于疲劳，保证充足的睡眠，不抽烟，不喝酒，如果遇到突发不适，如晕厥、心悸等症状，患者应立即就诊，及时寻求专业医生的帮助。
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