得了癌症，会遗传给下一代吗？

珠海市妇幼保健院

2024-04-09 10:08:55

近年来随着癌症的高发和年轻化，不少患者都会担心，患癌之后想生育怎么办？癌症是否会遗传给下一代？

神经纤维瘤是一种神经外胚层发育不良导致皮肤、神经系统、骨骼、眼部等多系统受累的常染色体显性遗传性神经皮肤综合征，常常表现为家族中多代人同时患病。

患者黄女士多年来深受神经纤维瘤困扰。其母亲、妹妹及舅舅均有多发纤维瘤病史，行神经纤维瘤 NF1/NF2 基因检测 NF1(17q11.2NM_000267.3)Exon31C.4172 G＞C 突变。

然而，黄女士也希望能有一个健康的孩子，不会再受到家族遗传疾病的困扰。经过多方打听，她前来珠海市妇幼保健院生殖医学中心就诊。通过 MDT 门诊咨询，患者选择 PGT 技术进行治疗，最终生育一健康婴儿。

虽然 80%～90% 的肿瘤是由体细胞基因突变引起的，并不会遗传给下一代，但是仍然有 10%～20% 的癌症发生与遗传因素相关。

从家族遗传的角度来说，有些人是肿瘤的「易感体质」，基因决定了他更容易患癌。但遗传的并不是癌症本身，而是「易感性」。就是遗传物质上有一些特殊改变，如一些易患性突变，导致人体对肿瘤发生的敏感性更高。

由中国抗癌协会家族遗传性肿瘤专业委员会组织国内临床一线专家共同制定的《中国家族遗传性肿瘤临床诊疗专家共识》认为常见的家族遗传性肿瘤疾病主要包括乳腺癌、卵巢癌、胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、肾癌和前列腺癌等。

目前对于癌症的预防主要是通过肿瘤标志物的检测和影像学的检查，如果是怀疑家族遗传性肿瘤的患者可以进行相关基因的检测，如家族遗传性乳腺癌相关的 BRCA1/2 基因、家族性结直肠癌相关 APC 基因等。

而癌症的治疗主要是手术切除和放、化疗。而放化疗对生育功能造成不可逆的损伤。对于有生育愿望的肿瘤患者的话，可以选择进行生育力保存。

胚胎植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing ，PGT）俗称第三代试管婴儿技术，该技术通过体外促排卵，再进行胚胎的体外培养及外胚滋养层细胞的活检来进行遗传学的检测，包括 PGT-A（非整倍体筛查）、PGT-M（单基因病诊断）和 PGT-SR（染色体结构异常）。对明确癌症是由于遗传性肿瘤相关基因突变引起的，我们可以通过 PGT-M 技术来阻断相关基因在家族中的传递，生育不携带相关肿瘤基因的宝宝。