发布于:2024-04-07
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男子双肺严重钙化,南医大二附院新技术挽救其生命

小解(化名)今年 33 岁,年纪轻轻却被诸多疾病缠身,包括两肺钙化、呼吸衰竭、酸碱平衡失调等,南京医科大学第二附属医院 ICU 孙立群团队利用一项新技术——ECCO₂R 体外二氧化碳清除术,成功把他从死亡线上拽了回来。

钙磷代谢紊乱,两肺严重钙化

小解平时总喜欢和朋友在外面吃烧烤喝啤酒,回家也是点外卖,很少自己烧饭吃。三年前他发现自己脚趾疼,一开始以为只是关节扭伤,他没当回事,直到忍不了了,去医院检查发现是痛风。医生告诫他要改变饮食方式。可是,他并没有停止他的「自由饮食」。

直至,他因为乏力再次前往医院检查,结果肌酐 2000μmoI/L(男性大约在 44μmoI/L-106μmoI/L 之间),已经达到慢性肾脏病 5 期。随后,他开始了腹膜透析。

今年春节,家人看小解总是萎靡不振,常赖在床上睡觉,将其送到南医大二附院急诊科,拍片显示两肺钙化严重,收入 ICU 治疗。血气分析显示他 pH 值 7.156(正常数值 7.35-7.45),二氧化碳分压 72.1 mmHg(正常数值 35-45 mmHg),提示呼吸衰竭、酸碱平衡失调,合并严重呼吸功能障碍。

男子双肺严重钙化,南医大二附院新技术挽救其生命

南医大二附院 ICU 孙立群主任拿到他的一系列检查报告后,告诉小解家人,由于小解一直做腹膜透析,平时不注意电解质的监测,出现了钙磷代谢紊乱,因此出现转移性的肺钙化,血钙升高导致在正常肺泡、肺泡间隔、支气管壁、肺血管壁钙盐沉积,CT 可见钙主要都沉积在两肺底部。

「这是慢性的,钙越积越多,导致两肺功能慢慢减退,一旦合并感染,就会出现爆发性呼吸衰竭甚至死亡」。

小谢入院后就用上了呼吸机,但是血气分析等一系列的数值却都没下来,导致他急性肺性脑病,陷入了昏迷状态,说明他的两肺正在衰竭,一定要控制炎症,防止继续恶化。

采用新技术拯救肺功能

男子双肺严重钙化,南医大二附院新技术挽救其生命

拯救两肺功能刻不容缓。如果用 ECMO,对这个家庭来说,是一笔不小的费用支出。

孙立群主任想到一个新的办法,ECCO₂R(Extracorporeal Carbon Dioxide Removal, 体外二氧化碳清除)。这是基于 ECMO 人工肺膜技术发展的一项新型体外生命支持技术,通过将血液引流至人工肺膜,进行氧合并通过移除碳酸氢根而清除过剩二氧化碳(CO₂),再回输至人体,从而实现血液气体交换替代肺通气功能。而且对比 ECMO 导管细,操作简单,费用相对低。而对于小解这样的透析患者,就是在透析的时候,串联一个滤器,无需再增加新的仪器。

男子双肺严重钙化,南医大二附院新技术挽救其生命

小解使用体外二氧化碳清除术后,他的血气分析数值明显开始向好的方向发展,肺部炎症逐步吸收,人也慢慢恢复了意识。一个月后,小解顺利脱机,甚至能自己下床坐在轮椅上休息,并顺利转出 ICU。

出院那天,孙立群主任一再叮嘱小解,以后不能再「自由饮食」了,健康的生活方式才能获得健康的身体。

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