重庆市黔江中心医院——危重孕产妇救治中心建设

2022 年，重庆市黔江区成为全市唯一获批中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目首批全国 15 个试点地区之一，重庆市黔江中心医院作为示范项目的重要参与单位，在母婴安全保障领域，积极响应国家卫生健康委《危重孕产妇救治中心建设与管理指南》、重庆市《母婴安全行动提升计划实施方案（2022—2025 年）》建设要求，通过整合优质医疗资源，「三注重」打造高质量危重孕产妇救治中心，为急危重症孕产妇筑起坚实的生命防线。

一、基层「注重」诊断识别，实现高危孕产妇精准辨别

聚焦基层识别能力培养。 高危孕产妇的及时识别与转诊是保障母婴安全的关键环节，示范项目开展以来，危重孕产妇救治中心定期组织基层医生进行培训和交流，通过分享经验、交流心得、系统培训等方式不断提升基层医生对高危孕产妇的诊断识别能力。

聚焦人工智能自动识别。 为避免基层医生缺乏技术指导而漏过高危孕产妇的识别，错过最佳抢救时机，危重孕产妇救治中心自主研发了一套「高危孕产妇自动识别系统」，该系统利用人工智能技术，自动收集、分析孕产妇相关信息，实现风险自动识别和预警。基层医生通过使用该系统，能够更快速、准确地识别出高危孕产妇，有效提升了高危孕产妇识别的效率和准确性，从而及时采取干预措施或进行转诊。

二、中心「注重」能力提升，实现片区危重孕产妇救治兜底

聚焦人才建设。 危重孕产妇救治中心建设充分利用示范项目资金，大力引进、培养高端人才，通过「长短结合」的方式，短期引进「银发」退休双高人才，长期培养、引进硕博人才，目前已培养、引进高端人才 4 名，多学科团队实力不断攀升。

聚焦基础培训。 危重孕产妇救治中心高度重视基础能力提升工作，引进孕产妇救治模拟训练系统，虚拟仿真技术可模拟各种复杂的医疗救治情况，通过安全、标准化、可重复及循序渐进的学习模式，中心医务人员救治能力不断攀升。

聚焦技术提升。 常规开展多学科联合诊疗（MDT），整合各学科专业知识和技术，为危重孕产妇提供更加精准、个体化的治疗方案，提升医疗效果和技术水平。

近期，危重孕产妇救治中心接到下级医院的紧急求助电话「一位有 3 次剖宫产病史的孕妇，在妊娠四个月时因胎盘前置状态要求引产终止妊娠，然而，引产过程中孕妇阴道大量出血超过 2000 ml，持续出血，急诊行开腹剖宫取胎术，术中发现盆腹腔致密粘连，无法进腹，需要转院进一步诊治」，情况十分危急。

在此关键时刻，危重孕产妇救治中心立即启动应急机制，充分发挥危重孕产妇救治中心优势，迅速组织多学科协作团队，以精湛的医术和高效的协作，成功完成了介入栓塞止血治疗和剖宫取胎手术，此次救治过程中，医院各科室紧密配合，从患者入院到血液输入体内仅耗时 10 分钟，20 分钟内便完成了介入栓塞止血治疗的启动，不仅及时止住了出血，还成功保留了患者的子宫。

三、改革「注重」模式创新，建立区域协同救治新模式

聚焦内部救治流程优化。 为确保高危孕产妇患者在最短时间内得到最有效的救治，危重孕产妇救治中心建立了快速多学科反应团队，实现了多学科联合救治的无缝衔接，同时实行「上车即入院，入院即治疗」，院内医生收到患者信息后立即完成挂号及入院办理，并开具相关检查单，组织团队在急诊科等候，患者到院后立即开展救治。

聚焦外部救治机制建设。 危重孕产妇救治中心牵头与区域内其他医疗机构组建了「武陵山区危重孕产妇救治联盟」，共同制定和完善救治流程和机制。通过定期召开协调会议、共享救治资源、云课堂能力培训等方式，与其他医疗机构形成了良好的协同救治体系；同时强化基层沟通协作，实现了患者信息的快速共享、转诊流程的顺畅，完成治疗和转归的闭环。

近期，危重孕产妇救治中心接到秀山县人民医院电话「外籍（缅甸）人员 XX 哎啰，孕 29 周双胎分娩后胎盘无法娩出，持续阴道流血超过 1000 ml，伴高热不退，诊断为：脓毒血症、失血性休克」，情况十分危急，由 120 救护车紧急送入危重孕产妇救治中心抢救。

高危孕产妇救治小组第一时间开启危重孕产妇抢救「绿色通道」，提前办理相关住院手续，组织多学科联合诊疗，启动快速反应团队，产科、麻醉科、重症医学科、输血科、介入室、超声科等科室快速反应队员全部到位，争分夺秒地投入到紧张抢救中。最终经过团队成员齐心协力的努力和积极治疗，植入的胎盘被完整取出，患者解除了生命危险。

重庆市黔江中心医院危重孕产妇救治中心的建设和运营，不仅提升了片区母婴安全保障水平，也为全国危重孕产妇救治中心建设提供了有益的借鉴和参考。危重孕产妇救治中心区外就诊孕产妇占比已由公立医院改革与高质量发展示范项目实施前的 22.45% 增长至当前的 29.62%，且高危孕产妇占比较大，救治中心作用凸显。

未来，危重孕产妇救治中心将继续发扬救死扶伤的医者精神，为更多危重孕产妇提供高效、便捷的救治服务，为母婴安全保驾护航。