颈部鸡蛋大肿物，确诊鼻咽癌晚期！精准放疗挽救生命

有一种癌，据世界卫生组织统计，全球每年大约有近 9 万例新发病例和 5 万例相关死亡病例，其中约 80% 发生在中国，而其中，又有 60% 以上的患者为广东人，故而被称为「广东癌」，这种癌叫做鼻咽癌，是一种恶性肿瘤。

得了鼻咽癌还有救吗？有。鼻咽癌可通过以放疗为主的综合治疗达到根治效果。作为增城地区目前唯一一家能做鼻咽癌根治性放疗的医院，近日，前海人寿广州总医院放疗科通过精准放疗成功挽救一名年轻鼻咽癌患者生命。

流鼻血、耳鸣，颈部还长了鸡蛋大小的肿物

两年前，陈先生（化名）出现晨起回吸性涕血，在当地医院行鼻咽镜检查提示鼻咽左侧见血痂及鲜血附着，左侧咽隐窝饱满，他以为不是什么大问题，只是简单吃点药。

几个月后，陈先生的情况并无好转，右侧上颈部还长了一个拇指大小的肿物，同时出现左侧耳鸣。等到右侧颈部肿物逐渐增大到鸡蛋大小，他意识到了问题的严重性——直到此刻，他才发现自己患上了鼻咽癌。

癌症肆虐，辗转反侧，而颈部的肿物使其头部都无法自由转动了。陈先生得知前海人寿广州总医院能做鼻咽癌根治性放疗，故前来寻求治疗。

入我院放疗科后，经查体，在陈先生右侧颈部Ⅱ、Ⅲ区触及约 4*5 cm 质地偏硬淋巴结，活动度差，无触痛，表面皮肤无发红。进一步完善鼻咽部+颈部 MRI 平扫+增强以及 PET-CT 全身检查等结果：考虑鼻咽癌，病灶累及后方头长肌、双侧腭帆张肌及腭帆提肌，侵犯斜坡左侧及左侧岩骨尖区；双侧颈部多发淋巴结转移（右侧显著）。结合鼻咽肿物活检病理结果，最终诊断为：鼻咽恶性肿瘤非角化型未分化癌 cT3N3M0 ⅣA 期。

局部晚期，预后较差

精准放疗助他战胜癌症

得知自己病情为局部晚期，并且预后较差，陈先生既害怕，又无助。「即使是ⅣA 期鼻咽癌，通过以放疗为主的综合治疗，也可以达到根治效果，你要对自己有信心，也要对我们有信心。」在我院放疗科陈俊主任的解释和安抚下，陈先生慢慢放松了紧张心情，并表示会全力配合医生。

陈先生的病情较为棘手，陈俊主任迅速组织科室团队对患者病情进行详细研究及讨论。综合患者症状、体征及相关检查，为杀灭肿瘤病灶，控制肿瘤继续进展，结合 2022CSCO 鼻咽癌诊疗指南，考虑到陈先生的鼻咽癌为ⅣA 期，且累及颈部软组织，最终，放疗科确定为陈先生行诱导化疗+同步放化疗+辅助化疗的综合治疗方案。

放疗结束半年后，陈先生前来复查头颈部，MRI 见鼻咽肿物及颈部转移淋巴结基本消失。

医生有话说

由于鼻咽解剖位置特殊、手术治疗困难，且鼻咽癌对射线敏感，因此放射治疗是鼻咽癌的首选根治手段。临床上鼻咽癌单纯放疗总的 5 年生存率为 55%-60% 左右，早期鼻咽癌的 5 年生存率约为 80%-90%，即使是晚期的鼻咽癌经过积极的治疗，仍可以有三分之一左右的病人获得 5 年以上的生存，放疗疗效较为确切。