1953 年 3 月 30
在荷兰某一小镇上
诞生了一位享誉全球的印象派画家
同时也可能是一位双相情感障碍患者
他就是仅仅活了 37 年的天才画家梵高
自 2015 年起，世界双相障碍协会和国际双相障碍基金为了提高公众对双相的认识，将每一年的 3 月 30 日，也就是梵高的生日，这一天定为「世界双相情感障碍日」。
在我国，双相情感障碍在各类精神障碍中成为仅次于焦虑障碍的 第二大类高发疾病。
但由于双相情感障碍诊断概念及分类的分歧，以及国内外流行病学调查所采用诊断标准和方法的不同，以及对双相情感障碍的认识有差异。
不同时期和不同地区，有关双相情感障碍的流行病调查数据差异较大。因此我们有必要提高对双相情感障碍的认识。
2011 年，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）发起的包括我国深圳市在内的 11 个国家和地区展开心理健康调查计划，发现双相情感障碍的终生患病率为 2.4%。
甚至有关国外的一项研究发现双相情感障碍患者发病后平均 10 年才能得到首次治疗，50% 以上的现症患者长达 5 年以上未接受过治疗，其中 36% 患者甚至超过 10 年尚未接受治疗。
且近年来双相情感障碍的患病率呈现逐渐上升的趋势。
01
什么是双相障碍？
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双相情感障碍，也称之为 躁郁症，在 ICD-11 中，包括双相Ｉ型障碍、双相Ⅱ型障碍、环性心境障碍、其他特定的双相及相关障碍和未特定的双相及相关障碍。一般是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。
躁狂发作时存在明显的「三高」症状：
如心情异常兴奋开心，兴趣活动增多，自我感觉精力充沛，睡眠需求减少，整天忙忙碌碌，持续至少 1 周以上，此外还可能伴有花钱明显增多等表现。且个人的日常生活、工作均受到影响。但如果上述持续时间并未达到 1 周但也持续了 4 天以上，且个人日常生活、工作并未受到明显影响时，则为轻躁狂发作。
倘若出现了持续至少 2 周以上的如下情况时：
心情不好，四肢疲劳感，整天无精打采，自我感觉欠佳（如认为自己脑子变笨了，变得不灵活了），活动减少，甚至伴有消极、悲观，甚至自伤自杀的想法。便可称之为抑郁发作。
目前普遍认为躁狂和抑郁可以在一次发作中同时出现也可快速转换。
目前普遍认为存在双相Ⅰ型（只有一次或多次躁狂发作或混合发作，又有重性抑郁发作，也是临床上最长久的情感障碍）和双相Ⅱ型（指有明显抑郁发作，同时有一次或多次轻躁狂发作，但无躁狂发作。）此外认为双相障碍快速循环型（指双相障碍患者频繁发作，发作可以是躁狂、轻躁狂，抑郁或混合发作，且每年发作在 4 次以上）治疗较困难，预后较差。
02
双相障碍如何治疗
双相障碍的治疗是在以安全、共同参与、综合治疗及联合用药为原则的前提下展开的包括 药物治疗、心理治疗和物理治疗（包括无抽搐电休克治疗）。
药物治疗
以心境稳定剂为主，目前比较公认的心境稳定剂包括碳酸锂和卡马西平、丙戊酸盐。其他诸如拉莫三嗪等抗癫痫药物，以及包括奥氮平、喹硫平等第二代抗精神病药物也可作为候选的心境稳定剂。目前临床上在面对双相障碍急性期时，通常会采用第二代抗精神病药物联合心境稳定剂使用，以便提高临床治愈率。
心理治疗
在上述药物治疗基础上合并心理治疗，尤其适用于具有明显心理社会因素作用的双相障碍患者或恢复期患者。其中包括以倾听、解释、指导等方式为主的支持性心理治疗可以帮助患者正确认识和对待自身疾病，主动配合治疗。此外还有认知治疗、行为疗法、人际心理治疗、婚姻等一系列的治疗技术，可以帮助患者识别和改变-认知，矫正患者的不良行为，提高患者解决问题的能力和适应应激能力。
物理治疗
对急性重症双相障碍躁狂发作，兴奋躁动、或双相障碍抑郁发作出现严重自伤或自杀以及对心境稳定剂治疗无效或不能耐受的患者；可以单独使用电抽搐或改良电抽搐或联合药物治疗。而对于恢复期患者则可选择重复经颅磁刺激治疗帮助患者进一步巩固疗效。
03
双相障碍需要治疗多久？
双相障碍的全程治疗分为急性期、巩固期和维持期治疗。
急性期
治疗主要目的是为了控制症状，缩短疗程。该时段内治疗应充分，并达到完全缓解，以免症状复燃或恶化。一般情况下 6-8 周可达到此目的。
巩固期
是为了防止症状复燃，促使社会功能的恢复，急性治疗期目标达成之后的 3 个月的时期之内，也是心理治疗和社会康复治疗的黄金期，疗程为 2 到 3 个月。
维持期
治疗是为了防止复发，维持良好的社会功能，提高患者生活质量。此期药物治疗重点应放在药物远期不良反应的监测与处理。目前关于维持期治疗多久尚无定论，此外有研究指出，经过药物治疗已康复的患者在停药 1 年内复发率较高，若在过去的 2 年中，每年均有 1 次以上的发作，主张长期服用药物治疗。
让我们携手共同努力，提高对双相情感障碍的认识，为其患者提供更多的帮助和支持，让他们能够感受到社会的温暖和关怀。
让我们共同为双相情感障碍患者营造一个理解、关爱和支持的环境，让他们能够勇敢面对疾病，积极治疗，重拾健康的生活。
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