胎盘「种」到子宫怎么办？

怀孕生子本是一件值得高兴的事情，但有的孕妇会因为一些妊娠合并症，无奈要在鬼门关上走一遭。其中一种妊娠合并症，甚至让人「谈植色变」。

陈女士，孕 20+周四维彩超提示完全性前置胎盘，孕期曾两次出血住院保胎，孕 33+周再次阴道出血住院保胎，MRI 发现前置胎盘，不排除植入，无论孕期或分娩过程中风险大，孕妇随时面临大出血，危及母婴生命。

前置胎盘伴胎盘植入手术难度大，风险高，是产科重大四级手术。在深圳市光明区人民医院杨卫华主任带领下，术前请多学科会诊及科室讨论，做好术前充分准备，及术中可能出现大出血各种应对措施，术后管理等，由科室杨卫华主任主刀，张焕勤副主任医师及张丰华主治医师协助手术，手术过程顺利，保证母婴安全。

一起来了解产科「克星」胎盘植入

什么叫胎盘植入？

胎盘是胎儿与母体之间营养物质传输的组织，当胎儿顺利娩出后，功成身退的胎盘就会自动的剥离，整个分娩过程才算完成。

正常情况下，胎盘与子宫之间隔着子宫内膜。当出现人工流产、引产、剖腹产、产褥感染、前置胎盘、高龄等高危因素时，子宫内膜的完整性被破坏，胎盘组织便有可能直接侵入子宫肌层。

胎盘就会像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根在子宫肌壁内。在分娩时植入的胎盘不能自行自动剥离，而这就可能导致患者大出血、休克、子宫穿孔，甚至死亡。

什么情况孕妇容易出现胎盘植入？

胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、黏膜下子宫肌瘤局部黏膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄 ≥ 35 岁的初产妇等。

目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因，所以我们鼓励孕妈们尽量顺产。

孕期怎么发现胎盘植入？

1. 彩色多普勒超声是检查判断胎盘位置、预测胎盘植入的最常用方法。

2. 磁共振多用于了解胎盘植入程度、对是否侵犯临近器官有一定的价值。

确诊胎盘植入该怎么办？

确诊胎盘植入孕妈们不要太过紧张和焦虑，在综合评估后保证母婴安全情况下，可以期待治疗，一定要到有能力处理产科危重症医院产检及分娩，尽量延长胎儿的胎龄，加强高危孕妇管理，并时刻做好终止妊娠的准备。

胎盘植入合并前置胎盘病情稳定者建议孕 34～37 周终止妊娠，若病情严重或危及母胎生命，无论孕周大小均须考虑立即终止妊娠。

就像上文我们提到的孕妈陈女士，孕 33+周合并前置胎盘和胎盘植入，保证孕妈和胎儿安全前提下，给予了一个疗程促胎肺成熟药物，孕 34+周行手术终止妊娠，术前、术中及术后做好了充分准备，手术顺利，保障母婴安全，得到了良好结局。

胎盘植入危害大！

怎么预防？

上面我们已经介绍胎盘植入高危因素，我们对孕产妇进行健康教育，做好计划生育，减少流产次数，严格控制剖宫产率，切实加强对高危妊娠的管理，降低发生率。

让我们一起为孕妈们保驾护航，顺利度过孕期及分娩期，一起迎接健康宝宝到来！