文章来源：派来帮您公众号
获得临床治愈已经成为了慢乙肝患者所追求的最高治疗目标。很多研究也发现慢乙肝患者通过基于聚乙二醇干扰素α的治疗方案可以实现临床治愈。临床治愈可以大幅降低患者出现肝癌的风险，因此对于肝硬化这类肝癌风险较高的患者，对于临床治愈的意愿更加强烈。
那么，肝硬化患者可以用聚乙二醇干扰素α降低肝癌的发生、实现临床治愈吗？
肝硬化患者可以用干扰素吗？
根据病情的严重程度，我们可以把肝硬化分为 代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化 两类。其中代偿期肝硬化一般可以进行聚乙二醇干扰素α治疗。
2022 年新版中国《慢性乙型肝炎防治指南》也明确推荐，对于代偿期肝硬化的慢乙肝患者，可以使用聚乙二醇干扰素α治疗。
而失代偿期肝硬化目前被认为是接受聚乙二醇干扰素α治疗的禁忌症 [1]。
干扰素可以降低肝硬化患者的肝癌风险吗？
对于肝硬化患者，病因治疗是缓解、逆转肝硬化，降低肝癌发生风险的的重要手段。因此，对于乙肝所致的肝硬化，进行聚乙二醇干扰素α抗病毒治疗可以降低其发生肝癌的风险。
研究也证实了这一点。一项国外的研究纳入了 313 例乙肝相关的代偿期肝硬化患者，其中 94 例给予了聚乙二醇干扰素α治疗。其余 219 例未进行治疗。治疗 3 年后，干扰素组和未治疗组的肝癌累计发病率分别为 4.5% 和 13.3%，5 年后的肝癌累计发病率分别为 7.0% 和 19.6%。
从这两组数据，我们明显可以发现，聚乙二醇干扰素α可以降低代偿期肝硬化患者出现肝癌的风险 [2]。
另外，也有研究发现，接受聚乙二醇干扰素α治疗的乙肝肝硬化患者，其 肝硬化也会出现逆转，肝脏组织也会得到缓解。
如厦门大学附属第一医院的学者纳入了 67 例的接受聚乙二醇干扰素α治疗的慢乙肝患者（其中有一半的患者出现肝纤维化），并分别于治疗前和治疗 96 周后测量他们的肝硬度值。结果发现，聚乙二醇干扰素α治疗后的患者，肝硬度值出现了明显的下降，逆转了肝纤维化 [3]。
上图代表的是这 67 例患者中，不同肝脏硬度值所占的比例。肝硬度值分为 F0-F4，数字越高，代表肝越硬，病情越严重。
可以发现，治疗后，F0 患者的占比明显升高，F3、F4 患者的比例下降。说明干扰素可以帮助患者逆转肝纤维化。
干扰素可以帮助肝硬化患者实现临床治愈吗？
除了减少肝癌的发生之外，乙肝肝硬化患者同样希望可以通过聚乙二醇干扰素α的治疗，实现临床治愈。那干扰素可以帮助肝硬化患者实现临床治愈吗？
答案是肯定的。
复旦大学附属华山医院的张文宏教授团队在美国肝病研究学会年会上发表了关于「绿洲」项目的研究成果。共纳入了 1944 例的乙肝肝硬化患者，其中 920 例接受了聚乙二醇干扰素α治疗，1024 例接受了核苷治疗。结果发现，部分接受干扰素治疗的肝硬化患者实现了临床治愈，且在 48 周和 96 周的表面抗原清除率都要显著高于核苷治疗的患者 [4]。
临床中也有很多肝硬化的患者，通过聚乙二醇干扰素α实现了临床治愈。所以说，乙肝肝硬化患者经过聚乙二醇干扰素α治疗后，同样可以实现临床治愈！
总结
对于肝硬化患者，如果病情和身体状态允许的情况下，同样也可以进行聚乙二醇干扰素α治疗。临床研究也发现，长效干扰素能大幅降低肝硬化患者发生肝癌的风险，缓解肝脏病情，逆转肝纤维化，也能实现临床治愈，摘掉乙肝的帽子。
参考文献：
[1] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）[J]. 中华肝脏病杂志, 2022, 30(12): 1309-1331. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20221224-00607.
[2]Ikeda K, Saitoh S, Suzuki Y, et al. Interferon decreases hepatocellular carcinogenesis in patients with cirrhosis caused by the hepatitis B virus: a pilot study[J]. Cancer, 1998, 82(5): 827-835.
[3]Zeng J, Cai S, Liu J, et al. Dynamic Changes in Liver Stiffness Measured by Transient Elastography Predict Clinical Outcomes Among Patients With Chronic Hepatitis B[J]. J Ultrasound Med, 2017, 36(2): 261-268.
[4]Zhang QR, Sun F, Yu YQ, et al. Interferon-based therapies are beneficial in cirrhotic hepatitis B patients with good liver function reserve: real-world evidence from OASIS project 2.5-year data. AASLD2023, Abstract (1425-C).
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