今天是世界口腔健康日，今年的主题是「健康口腔，健康体魄」，一口好牙不仅关系着说话、吃饭、形象问题，还和我们全身健康息息相关。随着人们预防保健意识的不断增强，对于口腔健康的要求也越来越高。
Q: 怎样才算是健康的口腔呢？
A: 可能大部分人觉得没有蛀牙，牙齿不疼就已经达到目标了。有的人希望刷牙的时候牙龈不要总是出血；有的人希望嚼东西能更有力；还有的人希望牙齿能更白一点，排列更整齐，更美观一些。
我们理解的「口腔健康」，主要就是牙齿和牙龈健康。但实际上，「口腔健康」还包括了牙周支持组织的健康，颞下颌关节的健康，口腔颌面肌肉的平衡。并且，不同年龄段对于「口腔健康」的要求会有不同的侧重点。
3 岁以下婴幼儿
预防蛀牙为重中之重
第一阶段，从宝宝第一颗乳牙萌出到 3 岁左右乳牙完全萌出，最重要的是培养良好的口腔卫生习惯，尽量确保宝宝没有蛀牙，或者退一步来说，首先确保磨牙没有蛀牙。如果门牙有蛀牙，要早期发现并尽可能地控制蛀牙发展的速度。这一点是我们在日常接诊过程中，反复向家长强调的。
因为婴幼儿普遍不能很好地配合清洁牙齿，同时可能存在夜奶或睡前喝奶的习惯，在很大程度上增加了蛀牙的风险。另一方面，3 岁以下儿童很难配合牙科治疗。一旦需要进行补牙或者乳牙的牙髓治疗，难度极大，并且有可能给家长和宝宝造成心理创伤。对于 3 岁以下的婴幼儿，预防为主是重中之重。
3 岁至学龄前
控制甜食的摄入
第二阶段，3 岁至学龄前，继续强化良好的口腔卫生习惯，控制甜食的摄入（甜食不仅仅是指糖果，也包括巧克力、粘性的饼干、蛋糕、冰淇淋）以及观察小朋友是否有张口呼吸、吃手指、咬嘴唇等不良习惯。
控制甜食的摄入非常重要，但也非常困难。因为几乎每个孩子（其实包括很多成人）都喜爱甜食。如何根据孩子蛀牙风险的高低，科学地给孩子「吃糖」，也是一门学问。
6-12 岁
密切关注换牙情况
第三阶段，从 6 岁左右乳牙开始脱落到 12 岁左右乳牙全部替换为恒牙。密切关注乳恒牙替换的情况，尽可能地让每一颗恒牙萌出到正常的位置，对于牙齿替换过程中出现的排列和咬合问题，早期诊断，及时干预。
进一步加强对新萌出的恒牙的预防保健，及时对已完全萌出的磨牙及前磨牙进行窝沟封闭，降低蛀牙的发生率。另外，减少因外伤等突发情况造成年轻恒牙损伤也很重要。
青春前期及青春期
关注牙齿整齐度
第四阶段，青春前期及青春期。恒牙排列已经基本稳定，并且进入了生长发育的快速期，可以重点关注和改善牙齿排列不齐、龅牙等问题，从而达到功能与美观的协调统一。
成人期
关注牙周健康
第五阶段，成人期。对于成人来说，除了预防蛀牙，更应该关注牙周的健康。随着年龄的增长，很多人会出现牙龈退缩，牙齿敏感，甚至牙齿松动脱落，就是我们俗称的「老掉牙」。
牙周组织就像是牙齿的土壤，如果土壤出现了问题，牙齿就会变得根基不稳。因此，成年人一定不能忽视定期检查和维护牙周健康。
如何维持口腔健康
对于如何能拥有「健康口腔」，中华口腔医学会还从以下几个方面给予了建议：
01 定期看牙医
无论是儿童，还是成人都应该定期检查牙齿。常规情况下，儿童每隔 6 个月就诊 1 次，成人每隔 6-12 个月就诊 1 次。蛀牙风险高的儿童每隔 3-4 个月就诊 1 次。
定期看牙医，可以全面地检查牙齿、牙周、咬合等情况，评估蛀牙风险高低，并且获得口腔保健的相关知识。如果没有异常，可以进行牙齿清洁、涂氟、窝沟封闭等预防保健；如有问题，可以早期诊断，及时治疗。
02 尽早养成良好的口腔健康习惯
口腔健康习惯主要包括两个方面：第一，口腔清洁和卫生习惯。在宝宝开始长第一颗牙齿以前，家长就要有清洁口腔的意识。家长需要知道如何给婴幼儿清洁牙齿？什么是正确的刷牙方法？如何使用牙线？含氟牙膏使用时的用量控制。至少在 6 岁以前，家长需要帮助孩子刷牙，并培养孩子养成良好的口腔卫生习惯。
第二，关注孩子的口腔不良习惯，并及时进行阻断或干预。目前已有大量研究表明，包括张口呼吸、吮吸手指、咬嘴唇等习惯有可能导致牙齿排列及颌骨发育异常。家长如果能尽早观察到是否存在这些习惯，并且持续关注孩子牙齿及脸形的变化，将有助于评估分析及矫正方案的制定。
03 均衡的低糖饮食
糖类（尤其是蔗糖）是造成龋齿的首要原因。均衡的低糖饮食不仅有利于口腔健康，同时有助于预防糖尿病、心血管疾病、肥胖等慢性系统性疾病。
具体的来说，我们应该均衡饮食，降低糖分的摄入，多吃蔬菜水果。成人每日摄入糖不超过 6 茶匙（约为 30-40 g），儿童不超过 3 茶匙（约 15-20 g）。烹饪食物时应注意加入糖的量。此外，奶粉、糖果、蛋糕、饼干、甜品、冰激凌、果汁、甚至各种能量饮料、运动饮料都是糖分常见的来源。从保护的角度来说，可以使用糖类的替代品，例如：木糖醇。
04 了解口腔健康和全身健康的关系
口腔健康对身体的健康至关重要。一些全身系统性疾病，例如：糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病与口腔疾病存在相互影响，互为危险因子的关系。良好的刷牙习惯，不仅仅是为了维持口腔卫生，还有助于减少因为口腔细菌侵入血液，降低系统性疾病的风险。
综上所述，健康的口腔能让你自信地说话、微笑、咀嚼、吞咽，而不会感到疼痛和不适。健康的口腔也有助于预防其它全身疾病。要维持健康的口腔，预防保健是重中之重。希望每个人在这个世界口腔健康日都能「追求改变、促进口腔及全身健康」，祝愿每个人都能拥有：健康的牙齿和灿烂的笑容！
李文卿
儿童口腔科医生、医学博士
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