每年的 3 月 24 日是世界防治结核病日，到目前为止，结核病仍然是全球十大死因之一，5 岁以下儿童也是高风险人群。
让我们一起学习肺结核的相关知识吧！
儿童结核病的危害
由于儿童免疫力较低，容易发生严重肺结核、肺外结核病和血行散播性结核病如粟粒性结核病、肠结核、骨结核和结核病脑膜炎等，如不能及时诊断和治疗，可引起各系统严重并发症如呼吸衰竭、大咯血、气胸、肠梗阻和脑疝等，可危及患儿生命。
儿童肺结核症状不典型
肺结核的主要表现为结核中毒症状（低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等），或伴有呼吸道症状（咳嗽、咳痰 2 周以上，或伴有咯血、痰中带血等），但儿童患肺结核的临床症状不典型，容易被忽略、被严重低估，儿童（尤其<5 岁）患肺结核很少咳痰，痰液获得困难，即使获得痰液，其涂片阳性率低。因此，儿童结核病确诊较困难。
肺结核是如何传播的？
肺结核主要经呼吸道传播，排菌的肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把带有结核菌的飞沫播散到空气中。周围人群吸入带菌飞沫可能受到传染。
在人口密集的学校、工厂、福利机构等场所，可能会因传染性肺结核患者发现不及时导致结核传播和聚集性发病。
怀疑儿童结核病应该做哪些检查？
1. 病原学检查：能配合留痰的儿童，收集痰液进行病原学检查；对于不能配合的幼儿，可以考虑用咽拭子、胃液等方式获取标本，进行病原学检查；
2. 皮肤试验和γ-干扰素释放试验；
3. 影像学检查：怀疑肺结核的儿童均需进行胸片检查，胸片表现不典型者需进一步进行 CT 检查；
4. 怀疑肺外结核，应进行其他相关检查，如 B 超、相关组织病理学检查等。
儿童结核病可以治愈吗？
早发现、早隔离、早治疗，坚持规范、全程治疗对提高治愈率非常重要，绝大部分患者可以治愈，但结核治疗疗程较长，根据病情进展，至少 6 个月，长则 1 年以上。
治疗期间，一定要遵循专科医生的医嘱，并定期随访，不可不规则用药或自行停药。如果症状有好转，不足疗程就停药，结核可复发加重，易形成耐药肺结核，导致后续治疗困难，增加治疗费用，造成治愈率下降、病死率增高，给家庭带来严重负担。
如何预防感染结核病？
1. 婴幼儿按要求接种卡介苗，提高机体特异性免疫力。
2. 及早发现周围的肺结核患者，密切接触人员要尽早进行结核病筛查，并采取分室居住、消毒等措施预防感染，做好健康监测，关爱肺结核患者并督促其接受全程治疗。
3. 尽量少参加通风不良、人员密集的活动，远离结核传染风险。4. 肺结核患者养成良好卫生习惯，开窗通风，不随地吐痰，咳嗽打喷嚏掩口鼻，尽量减少外出，外出时要戴口罩，减少结核病传播风险。5. 规律生活、平衡心理、合理膳食、适度锻炼，提高机体免疫力。
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