宫颈癌筛查真的很有必要，不同年龄段都要引起重视！

宫颈癌，这一令人心悸的名词，无疑是女性健康的一大隐患。作为女性最常见的恶性肿瘤之一，它尤其好发于 25 至 45 岁的年龄段，这一阶段的女性，无论是家庭还是社会角色，都承载着巨大的责任与期待，因此，宫颈癌的预防和筛查更显得至关重要。

宫颈癌

宫颈癌并非突发的疾病，它的形成有一个渐进的过程。而在这漫长的病变过程中，高危型人乳头瘤病毒（HPV）的感染无疑是最主要的推手。

HPV 感染在女性中其实相当普遍，但幸运的是，大约 90% 的感染者能够在两年内凭借自身免疫力将病毒清除。

然而，仍有约 10% 的感染者会遭遇 HPV 的持续性感染，这部分女性便成为了宫颈癌的高风险人群。有研究表明，在持续感染的女性中，约 30% 会发展成 CIN Ⅰ，10% 会进一步恶化至 CIN Ⅱ，再有 10% 会发展成 CIN Ⅲ。如果得不到及时的治疗，最终将有 1% 的患者不幸罹患宫颈癌。

定期筛查

从 HPV 感染到宫颈癌的完全形成，往往需要经历 9 至 25 年的漫长岁月。这给了我们充足的时间去预防和干预，而定期筛查便是其中最关键的一环。

对于<25 岁的女性，进行不常规筛查。但 25 岁以前有性生活，或阴道出血等症状，还是建议及时就诊，排除宫颈相关病变。

25-29 岁的女性，每 3 年行宫颈细胞学检查。

30-64 岁的女性，可行 HPV 检测（每 3-5 年）、细胞学检查（每 3 年）、VIA（阴道醋酸上皮试验）检查（每 2 年）、HPV+细胞学（每 5 年）。

≥ 65 岁的女性，若过去 10 年筛查结果阴性，建议在医生指导下终身随诊。

对于子宫切除术后既往因子宫良性肿瘤已排除宫颈病变者可以不用筛查。

筛查方法

在筛查方案上，专家推荐采用超薄液基细胞学检测（TCT）与 HPV 检测相结合的方式，以提高筛查的准确性和可靠性。

1、如果细胞学检测正常且 HPV 阴性，那么常规筛查的间隔可以定为 3 年。

2、即使细胞学显示正常，只要有高危 HPV 阳性就需要阴道镜活检，如果活检没问题，12 个月后再进行复查；如果有问题则需要进行相应的治疗。

接种疫苗一劳永逸？

有些姐妹会问，接种了 HPV 疫苗是不是就可以高枕无忧，不再需要进行筛查了呢？答案是否定的。即使接种了 HPV 疫苗，女性仍然需要按照上述方法进行定期筛查。因为疫苗并不能完全覆盖所有 HPV 类型，且疫苗的保护效果也并非永久性的。

我们必须清醒地认识到，疾病进展的程度越深，治疗所带来的痛苦和副作用也就越大。因此，预防永远是最好的治疗。定期进行宫颈癌筛查，早发现、早诊断、早治疗，才是我们对抗宫颈癌的最有效武器。让我们携手共进，为女性的健康与幸福筑起一道坚实的防线。

本文审核：

北京家恩德运医院生殖妇科 田书燕