延安大学附属医院肾内科成功开展双重血浆置换救治 ANCA 相关性肾炎患者

3 月 15 日, 延安大学附属医院肾内科收治了一名肾功能在短期内急骤恶化的患者，经完善相关检查后发现该患者抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）强阳性，肾脏病理为Ⅲ型新月体性肾小球肾炎，故确诊为 ANCA 相关性血管炎合并急进性肾小球肾炎，新月体性肾小球肾炎是肾小球炎症反应中最严重的一种形态学改变，病情危重，预后差，但如果能早期明确诊断，及时治疗，可明确改善患者预后。

虽临近周末，但为了最大程度挽救患者的肾脏功能，急病人之所急，经过与患者家属充分沟通，科室决定在积极药物治疗基础上联合血浆置换治疗，为保证治疗效果，缓解用血压力，决定采用双重血浆置换，但双重血浆置换操作复杂，且需要根据致病因子的分子量大小选择合适孔径的血浆分离器。

本着「时间就是生命」的原则，科主任杨小娟第一时间多方联系调配合适的血浆分离器，并在周六组织科室全体医护人员加班加点培训学习，要求人人掌握，杨小娟主任和贺玉霞护士长更是全程参与指导，保证患者顺利上机治疗，虽然牺牲了宝贵的休息时间，但大家仍然热情高涨。

血浆置换是血液净化技术的一种，将血液引出至体外循环，通过膜式或离心式血浆分离方法，从全血中分离并弃除血浆，再补充等量新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液，有单重和双重两种模式。

以往医院采用的都是单重血浆置换，该模式虽然操作简单，但治疗过程中需要大量血浆，不仅占用了血制品资源，且增加了血源性传播疾病的风险。而双重血浆置换是一种精准选择的血液净化方法，提高治疗可行性。

近年来，延大附院肾内科在医院领导的大力支持下，扩大了血液净化中心的规模，改善了病区环境，提高了患者的满意度。在科主任的带领下，肾内科全体医护人员不断开展新技术、新业务，此前肾内科已熟练掌握单重血浆置换技术，此次系在全院范围内率先开展双重血浆置换技术，体现出肾内科在守护人民健康方面的决心，也为今后开展疑难重症血液净化治疗技术奠定了基础。